Estudios Internacional Salud. MINSAL-Chile

A4R, ipcc. Nov. 2007

2008-02-15T11:17:00.001-03:00

Intergovernmental Panel on Climate Change

Fourth Assessment Report

Climate Change 2007: Synthesis Report

Summary for Policymakers

go to:

http://www.ipcc.ch/pdf/assessment-report/ar4/syr/ar4_syr_spm.pdf

Utilización de blogs como sistemas de base de datos en salud

2007-05-11T17:06:00.000-04:00

Aunque -como es lógico-, hemos clasificado los sitios según categorías, a la derecha de esta aplicación web, la siguiente dirección, tiene un interés particular, coincidente con los propósitos de ésta iniciativa que hemos llamado ESINSAL, que sugiere poner la dirección en una entrada especial y acompañarla de esta nota introductoria. En efecto, el URL que se encuentra al fin de la presente entrada, remite al sitio de la reciente (16 de Abril, 2007) iniciativa de un Centro de Base de Datos relativo a la Medicina Tropical, patrocinado por la OMS y la UNESCO -entre otras organizaciones-, que responde de manera precisa a nuestros aunque mucho mas modestos, igualmente innovadores intentos por introducir las dinámicas colaborativas y abiertas de acceso al conocimiento mediante la utilización de blogs. Como lo habría planteado el biólogo inglés contemporáneo Rupert Sheldrake -quien recoge y actualiza el concepto de "sincronía" (desarrollado por el psicoanalista Karl Gustav Jung, en los años 50), en una perspectiva de "biología cultural"-, esto es una evidencia de "resonancia morfogénica", o expresión de la simultaneidad... Aunque lo sepamos, no es mala la iteración de la experiencia: cuando alguien tiene una idea, muchos la están teniendo... Por otra parte y más allá de disquisiciones mediológicas, no escapará al lector, que esta base de datos en lo concreto, habría de prestar una valiosa ayuda al desarrollo del convenio Hipólito Hunanue y por sobre todo, es un aporte real y efectivo a la salud de las personas.

http://tdrtargets.org/

Informe Final. Presentación.

2007-04-25T15:21:00.001-04:00

Informe final de resultados de investigación, documentos de apoyo, análisis mediológico y textos entregados a la OCAi/MiNSAl entre febrero y abril 2007.

(Texto que acompaña y presenta la impresión en papel de lo que hasta aquí se encuentra en este sitio).

Rainer María Hauser Molina.

Presentación e índice de contenidos.

El presente es el documento final del trabajo contratado a este consultor, por el Ministerio de Salud entre febrero y abril del 2007 para: “Apoyar a la Oficina de Cooperación y Asuntos Internacionales del Ministerio de Salud en el levantamiento y consolidación de información relativa a la Cooperación Internacional”[1].

Dos criterios rectores han orientado nuestra labor durante el período, que en éste informe se materializa. Uno operativo, institucional, de Gobierno y otro que responde al cambio de paradigma de la ciencia, que se desplaza desde la teoría hacia el simulacro[2]. A saber:

"La Transparencia Activa esto es, la publicidad de la información por parte de los organismos públicos, de propia iniciativa y sin necesidad de requerimiento alguno, permite acercar la información a las personas, garantizarles el acceso a ella por medios expeditos y gratuitos y en fin, dar mayor concreción práctica al principio de transparencia”…

Instructivo Presidencial de la “Transparencia Activa”, Doctora Bachelet, 04.12.2006.

Y

"Avanzamos hacia la valoración, utilización óptima y la sinergia de competencias, imaginaciones y energías intelectuales, cualquiera que sea la diversidad cualitativa de la organización y dónde quiera que se encuentre. Desde luego, este ideal de inteligencia colectiva requiere compartir la memoria, la imaginación y la experiencia, concibiendo nuevas formas de coordinación que sean flexibles y en tiempo real". Pierre Lèvy.

Buena praxis de ambos, nuestra investigación se ha realizado desde su origen en un sitio de aplicación web ad hoc, creado con el fin de permitir el trabajo a distancia y la colaboración en términos sincrónicos, para contribuir de manera decisiva a la toma de decisiones plenamente informada, oportuna y en tiempo real. El informe final que ahora presentamos, es copia fiel del material disponible allí. También hemos querido preservar el orden en que se generaron sus entradas o capítulos, para dar cuenta eficiente de la dinámica laboral. El papel, sin embargo, no permite el hipervínculo y los más de 100 sitios de interés recensados en el curso de la investigación que figuran, habrán de accederse desde allí por Internet para continuar la investigación y acrecentar el conocimiento.

El URL del sitio generado, es www.esinsal.blogspot.com dónde se encuentra lo dicho.

El siguiente es el índice temático y de contenidos de este trabajo[3]:

1. Tendencias de Financiamiento en Cooperación Internacional. p.1

2. Cooperación y Financiamiento en Salud. p.4

3. Catastro de fuentes de financiamiento en Cooperación Internacional p.6

4. Resumen de Recomendaciones. p.13

5. Información recibida sobre Cooperación Internacional al 30.04.07

6. BAT (Buscador de Áreas Temáticas). 0: Introducción. p.32

7. BAT-1 (RECTORIA)

8. BAT-2 (REGULACION)

9. BAT-3 (PRESTACION)

10. BAT-4 (ASEGURAMIENTO Y COMPRA)

11. BAT-5 (POBLACION / USUARIOS)

12. BAT-6 (OTROS). p.38

13. Efecto Do-Ma (el juego del caos o el Dominó y la Mariposa). p.39

14. Notas, conclusiones y sugerencias (borrador). p.40

15. GdT OMS/ Salud Pública, Innovación y ADIPS. 2006. p.59

16. Constitución de la OMS. p.59

17. Base de Datos de Cooperación. Presentación. p.60

18. Base de Datos de Cooperación. (1.1.) Consolidado por categorías.

19. Base de Datos de Cooperación. (1.2.) Consolidado por categorías.

20. Base de Datos de Cooperación. (2) Consolidado por países. p.74

21. Base de Datos de Cooperación (3). Anotaciones y Tipología. p.84

22. Nota sobre Salud y TLC (a desarrollar): Zhong Guo (China). p.86

23. Documento de síntesis Demandas de Capacitación Países participantes en el III Encuentro de RORIS. p.87.

24. Documento de síntesis. 1. Matriz Original de funciones ORIS-Chile. p.88

25. Documento de síntesis. 2. Soporte metodológico de los “talleres grupales” realizados. p.90

26. Documento de síntesis. 3. Resultado de talleres. p.94.

27. Documento de Síntesis. 4. Para un diseño de capacitación de las OIRS. p.100

28. Documento de síntesis. 5. Áreas de desempeño y competencias agrupadas. p.102

29. Doc. 6: Addenda. Capacitación en Chile. Administración Publica. p.106

30. MANDATOS EN SALUD DE LA III CUMBRE DE LAS AMERICAS[1] p.108.

31. Plan de Acción CSMI/2004. p.110.

Adendas. 100-125

32. Uno: MANUAL PARA LA ELABORACION Y GESTION DE PROYECTOS DE COOPERACION TECNICA ENTRE PAISES (CTP)/ OPS-OMS Washington 06.2001

33. Dos: DAH (English-sin tablas) / OECD 2003

34. Tres: Berlin Declaration 2003 Open Access

Notas
[1] Los términos de referencia, son la segunda entrada de este sitio, es decir, se encuentran al final.
[2] A la oralidad corresponde el concepto, a la escritura la teoría, al hipertexto el simulacro. Básicamente.
[3] Gestión del conocimiento, ejercicio de mediología, desarrollo del nuevo paradigma institucional, dentro del contexto de análisis documental y de construcción de archivos, una de las entradas, merece un comentario por su carácter heterodoxo: “El efecto Do-MA. El juego del caos, el dominó y la mariposa ”. Semilla de pensamiento -para una tierra fértil. Su subtítulo es ya suficiente excusa (Notas por una sociología de la salud),

Rmh/.

Santiago de Chile.
30 Abril 2007.

Tendencias de Financiamiento en Cooperación Internacional.

2007-04-25T11:19:00.002-04:00

1. Enfoque y procedimiento.

Tal vez en ningún ámbito de la acción político-administrativa, sea tan importante como en las relaciones internacionales, el análisis desde una perspectiva que incorpore la mirada estratégica y la visión de futuro, para determinar tendencias. El trabajo de investigación realizado para la OCAI, durante este tiempo, nos ha puesto en presencia de un extenso y rico material, sobre el que esperamos con estas líneas llamar la atención. El campo específico de acción que se nos ha señalado, es decir, determinar las fuentes de financiamiento de la coopeeración (y realizar un catastro de ellas), no puede en efecto prescindir de lo que han sido las principales líneas de tendencias que allí se perciben y que se encuentran a la base de sus desarrollos eventuales. Durante dos meses, revisamos mas de cien sitios web relacionados con la temática (y seguimos incontables vínculos asociados), de los cuales fuimos seleccionando los que nos parecieron mas significativos tanto por su categoría institucional, como por su tratamiento temático. El "catastro", propiamente tal (parte tercera de este informe), consistió así en visita y revisión de los sitios de 22 países donantes que seleccionó en un informe sobre Agencias Donantes la WHO en 2003. Consignemos que este esfuerzo significativo, que contempló revisiones en muchos casos exhaustivas de sitios que no tenían traducción al castellano y del que aquí se presenta un resumen, no puede considerarse completo, sino en la medida en que remite a nuestra propia entrega, reificada en la presente aplicación web.

En efecto, la salud, como cualquier área de la vida de las sociedades, pero con una importancia mucho mayor, ha sido impactada por la globalización y sus comportamientos sectoriales son dependientes de ella, tanto en la proyección de sus logros, como de las dificultades que enfrenta. El ámbito particular de la cooperación internacional, por cierto, se encuentra más que otros, impactado por esa realidad que determina sus realizaciones.

Movimientos epistémicos se encuentran así, en el corazón de los grandes cambios de enfoque en los temas de la protección social y por cierto en la más importante de sus áreas: la salud. Señalemos brevemente los que a nuestro juicio parecen los más importantes. En primer lugar, de una visión asistencial, se pasa a una promocional, lo que supone cambios enormes en la manera de percibir el mundo y de actuar en él, por cuanto se introduce en la práctica la visión de futuro autosustentable: no se trata ya de corregir el mal que se ha hecho, sino de no provocarlo. Digamos que la pobreza y la salud se demuestran en este enfoque no sólo partícipes, sino que intrínsecamente relacionados, en una suerte de interfase de alcances cualitativos, que hasta aquí no se había expresado con la claridad que han permitido los estudios sobre la medicina basada en la evidencia desde hace algunos años, como lo demuestra el tan interesante como reciente (2004) desarrollo de los Determinantes Sociales de la Salud. (http://www.who.int/social_determinants/en/ )

El segundo elemento de cambio que nos parece central en esta perspectiva, es el que remite a la consideración del proceso, más que al hecho concreto, manifestando así el paso de la sociedad industrial y sus características de concreción material, al de la fluidez significante de los hechos virtuales. En el fondo de estos cambios de perspectiva, se traduce la constante histórica de una mutación dialéctica de la sociedad capitalista, cuyas concreciones específicas debieran requerir una atención mayor que la que le estamos brindando, por cuanto manifiesta al mismo tiempo, las condiciones de una mayor centralidad en la administración del poder, junto a las posibilidades de una mayor participación. Es tal vez la marca de la paradoja de la era, su mas claro identificador.

En tercer lugar, digamos que el campo de "lo político", aparece ahora en el lugar central del mind-set contemporáneo, por su doble condición de articular la gestión de los procesos en un contexto de complejidad creciente y por su capacidad de convocar en ello la mirada académica y la de gobierno.

2. Metas del Milenio y atención a los cambios.
Hechas estas observaciónes generales, digamos que el campo de la “protección social” (gran descriptor dentro del cual se inscriben la salud, la educación, el trabajo, etc.), se ha vinculado históricamente y no podía serlo de otra manera, a ese sector de la humanidad carente de recursos económicos, que hemos llamado los pobres, levantándose la “pobreza”, como la principal tarea a enfrentar por los gobiernos y las sociedades, para avanzar hacia el desarrollo y –más allá de principios éticos de equidad y justicia que cometeríamos un error de creer compartidos por todos y así llamar “universales”-, mitigar las posibilidades de inestabilidad que genera y facilitar un ingreso relativamente estable a las condiciones de acumulación que supone el sistema.

Se puede establecer así que, desde los años 80, con fuerza durante los 90 y cerrando una etapa el 2000 con los Objetivos del Milenio, los países y los distintos organismos internacionales, se fueron adecuando a las exigencias de una política macroeconómica en la cual se buscaba establecer ciertos criterios de ajuste a los países en vías de desarrollo y condicionar de acuerdo a criterios de dirección política, la ayuda que recibieran. Esta política encontró al FMI, al WB y al BID, como sus motores. Podríamos decir que el año 2000, con la Declaración del Milenio y el posterior acuerdo de las Metas del Milenio, marcó un punto de inflexión a esa política, estableciendo criterios de desarrollo que incorporaban los elementos centrales de una visión de “desarrollo a escala humana” y que expresan coincidentemente el criterio que el crecimiento económico por si solo no produce mayor equidad, ni mucho menos, sino que se requiere de la implementación de programas específicos para ir hacia los mas desfavorecidos con una oferta que se adecue efectivamente a sus demandas y que los habilite efectivamente n cuanto ciudadanos.

De esta manera, las Metas del Milenio concitaron el acuerdo de los países y entregaron una suerte de renovado impulso a las perspectivas de superación de las inequidades en el mundo, estableciendo indicadores en áreas clave, metas precisas y un cronograma hasa 2015 para cumplirlas. Nuestras políticas en protección social en tanto país, han estado marcadas –como para el resto de los países- desde entonces por ellas, convertidas las ODM en una suerte de articulador central de las organizaciones internacionales y de sus relaciones con los gobiernos de los países, en todas las áreas: ONU, por cierto, pero también la UNESCO y la OMS, marcando los indicadores y sus logros, un índice reconocido y reconocible de los avances de los países en el cumplimiento de sus compromisos, a la vez que un criterio de clasificación comparable de los mismos.

De manera decisiva, entonces, el acuerdo de las Metas del Milenio, ha impactado centralmente todas las estrategias de colaboración y ayuda entre los países, constituyéndose a la vez en una referencia obligada de los gobiernos y en el eje regulador de los intercambios internacionales en colaboración y cooperación internacional. Sin embargo, pareciera necesario considerar que los acontecimientos políticos han transformado realmente el ambiente "idílico" de los acuerdos establecidos el 2000 y el atentado de Nueva York -a solo un año de establecido el acuerdo de las ODM-, con el obligado involucramiento de la comunidad internacional en las guerras que ha desencadenado desde entonces USA en distintos lugares del mundo, han modificado esencialmente el marco de la ayuda y la cooperación internacional, en aspectos fundamentales que parecen no haberse aún acordado a su importancia en los ámbitos especializados. En nuestra opinión porque son tan recientes, que se ha carecido de la visión “alejada” que se requeriría para poder analizarlos debidamente.

Es así que la creación de la Corporación del Desafío del Milenio (MCC), en el año 2004, por el presidente Bush de los USA, que articula toda la acción de colaboración y financiamiento de las agencias de ese país y redefine los criterios con los cuales ha de entregarse ayuda, se conjuga con los resultados más que pobres de las últimas cimas” y foros mundiales para determinar los avances de las Metas del Milenio, indicando de manera clara, que la última participación de la comunidad internacional y los acuedos realizados en aras de la superación de la pobreza, se orientarán sobre todo en la líinea de los acuerdos bilaterales, dejando la tendencia hacia la multilateralidad en el pasado. Consideramos que la revisión de enfoques de la cooperación internacional de la MCC, así lo demuestran con claridad (www.mca.org).

Los resultados del reciente Foro de la Cumbre del “Milenio +5”, en Septiembre del 2005, dónde se esperaba un apoyo contundente a los ODM y una revisión de las estrategias concebidas para lograrlo, han sido analizados como un fracaso rotundo para los países más necesitados de esa ayuda. En efecto, el compromiso de donar el 0,7% del PIB en cooperación por parte de los países desarrollados, no se logró (con la excepción de Suecia y los países “nórdicos”) demostrando las cifras estar muy lejos de esa proporción. En la cumbre del Milenio mas 5, en septiembre de 2006, el “aporte” de los representantes de USA, que se tradujo en más de setecientas (700) observaciones –a un texto que contaba 38 páginas-, demostró, como hemos dicho, que sus objetivos de cooperación internacional, pasan por fortalecer y concentrar las relaciones país a país, dónde se pueden establecer controles mas precisos sobre criterios de condicionalidad, que ahora son fundamentales. (www.realinstitutoelcano.org/documentos/217.asp )

A propósito de condicionalidad en la ayuda y la cooperación a los países, resulta de interés considerar las críticas hechas al Banco Mundial y al FMI desde diversos sectores de la sociedad civil. Investigación que permite considerar ejemplos concretos y mecanismos de presión, en el estudio realizado recientemente por la ONG inglesa Oxfam. (www.cylabo.blogspot.com)

3. Cooperación Internacional y nuestro país.

El Informe 2006 de Co-operación para el Desarrollo de la OECD-DAC, tiene completa información estadística acerca de la cantidad de ayuda que los países donantes han dado y de que manera, es decir, cuanto va directamente a los países más pobres y cuanto a las organizaciones multilaterales, como las UN. Al mismo tiempo, se puede encontrar información actualizada y confiable acerca de la ayuda distribuida, según sectores de actividad. La síntesis de tendencias, indica que los países donantes (DAC), -que no son los únicos en aportar ayuda financiera a la cooperación, pero sí los más importantes-, aumentaron su ayuda a un record histórico de US $ 106.8 mil millones en 2005, lo que significó un aumento absoluto de 32%, con respecto a los US $ 79.5 mil millones del 2004 y representa el 0,33% del PGB de los países miembros, el más alto desde 1992. (www.oecd.org)

Señalemos sin embargo tres cuestiones al respecto, que podrían modificar una visión que considerara un giro “optimista” al aporte de los países hacia los más pobres: 1. De ninguna manera lo anterior indicaría una tendencia a seguir aumentando los recursos en proporciones crecientes. Más bien pareciera que se tiende a la reducción. 2. El porcentaje de ayuda de su Producto, de los países desarrollados, está aún lejos del 0,7% que se ha planteado alcanzar. 3. La casi totalidad del aumento absoluto de recursos del año 2005 (US $ 22.7 mil millones), fue en condonaciones de deuda externa y ayuda “humanitaria” para Iraq, Nigeria y Afganistán, es decir, como apoyos indirectos a las situaciones de guerra en que esos países se encuentran.

Por cuanto Chile forma parte de los países con ingreso medio-alto, según la clasificación de la OCDE (http://www.oecd.org/dataoecd/23/34/37954893.pdf) no hay posibilidades de recibir financiamiento en Salud en términos generales ya que éste como es lógico, es menor que la demanda y se orientará hacia los países con menor ingreso per cápita. Por cierto y como hemos señalado, el que las tendencias internacionales dominantes privilegien las relaciones de ayuda bilateral, nos permitirían explorar con éxito ese ámbito sobre temas de transferencias acotados y puntuales.

De toda evidencia, la revisión de los acuerdos y tratados de libre comercio que nuestro país ha suscrito, ameritan una investigación particular –que por otra parte ya debe exstir-, para determinar sobre las posibilidades de financiamiento y de intercambio en el área de la salud que contemplen. Como lo señalamos en informe anterior, una Comisión Interministerial para el estudio de los efectos de los TLC en la salud de la población, fue creado durante el año 2004 (sin que hayamos podido obterner información).

Se recomienda seguir este vínculo para acceder a la sección de estadísticas de la OECD y hacer seguimiento de los países que se han visto atribuir ayuda económica y asistencia financiera por parte de la OCDE desde el año 1989 a la fecha. http://www.oecd.org/document/55/0,2340,en_2649_34447_35832055_1_1_1_1,00.html

..........................................

Cooperación y Financiamiento en Salud.

2007-04-25T11:19:00.001-04:00

Eficacia de la ayuda.

En cuanto a las políticas específicas de cooperación y ayuda financiera en Salud, es significativo señalar que la OMS, ha creado una Unidad operativa para trabajar la materia: Unidad de Systemas Financieros en Salud. Ilustra las tendencias en su sitio sobre NHA (de las siglas en inglés para Cuentas de Gastos Nacionales en Salud). Habiéndo desarrollado un index de países y un indicador de acuerdo a criterios de estandarizción, que permite hacer seguimiento y evaluación de la ayuda en salud, así como determinar tendencias. Aunque la información del sitio está solo en inglés, se destaca como el sitio preferente para información actualizada en la materia. Ver reciente informe de marzo de 2007, acerca del “rendimiento de la ayuda otorgada en salud hacia los países”: http://www.who.int/nha/Highlight_1_March%202007_.pdf .

También: http://www.who.int/nha/Highlight_3_March%202007_.pdf

Librería y buscador on line de la OMS:

http://dosei.who.int/uhtbin/cgisirsi/Wed+Apr+25+22:19:45+MEST+2007/0/49

La “Guía del productor de cuentas nacionales en salud”, también en castellano, posee una información completa y acabada acerca del desarrollo de las cuentas nacionales en salud, temática de estandarización tomada en cuenta por las fuentes de ayuda financiera.
http://www.who.int/nha/docs/Spanish%20Guide.pdf

El PNUD mantiene también la base de datos del Sistema de Análisis de la Cooperación para el Desarrollo (Development Cooperation Analysis System, DCAS), la cual contiene información sobre el agente de financiamiento, la agencia destinataria, el desembolso anual y el propósito general de cada proyecto. La adecuación y precisión de los datos del DCAS deberán verificarse contra otras fuentes antes de decidir si se requiere información adicional o alternativa. Se sugiere, como siempre, consultar varias fuentes.

El Comité de Asistencia para el Desarrollo (Development Assistance Committee, DAC) de la OCDE monitorea la asistencia internacional oficial por parte de catorce países de la OCDE, a través del Sistema de Información Creditor (Creditor Reporting System). El Secretariado de la OCDE publica esta información en forma de informes anuales, y sus datos suelen considerarse confiables. Sin embargo, es posible que los datos de DAC no puedan desagregarse lo suficiente o con el nivel de detalle necesario para los propósitos de la contabilidad de la salud. También es posible que los datos DAC no informen sobre aquellos gastos que no se canalizan a través de programas bilaterales de asistencia a países. En consecuencia, suelen representar más un indicador de dónde buscar los datos que una fuente de datos.

La obtención de datos para llenar los vacíos de información puede requerir la realización de recopilaciones de datos específicas. Habría de ser fácil encontrar registros públicos de los aportes de financiamento externo en los gastos del ministerio de salud y de las entidades de seguridad social. Sin embargo, ello no es así y este trabajo, resulta una suerte de comprobación y apoyo en ese sentido. Junto a la continuación de este esfuerzo, se sugiere la construcción de un sitio on-line de actualización permanente dedicado a gestionar (timonear) los resultados con cuadros llenos con cifras específicas distributivas. La continuaciòn de las líneas de acción que se desprenden del instructivo presidencial "la transparencia activa", harán inevitable en poco tiempo, que todo esfuerzo en ocultar cifras se vea como muy lejano. Se recomienda la realización de estudios complementarios para indagar sobre los siguientes tipos específicos de entidades:

- Otros ministerios, de forma que se cubra al menos las agencias centrales de gobierno que desarrollan programas de salud, tales como los ministerios de educación y de defensa.
- Empresas (incluyendo empresas paraestatales). La información deberá centrarse al menos en los principales responsables del gasto en salud (ya sea que tengan o no sus propias unidades e instalaciones de salud), e incluir los recursos involucrados en los pagos de atención de la salud.
- Universidades. Se requiere información sobre programas y actividades que se ofrecen directamente a la población en forma de bienes y servicios de salud; la capacitación de personal para los servicios de salud también puede incluirse bajo la etiqueta de clasificación adecuada.
- Grupos de trabajo ad hoc y programas.
- Fuentes específicas de recursos, tales como loterías, entidades externas, pagos de costos compartidos.
- Fondos y actividades de las entidades externas.
- Organizaciones no gubernamentales.
Es imposible insistir demasiado en la naturaleza continua y nunca acabada de la búsqueda de datos. La complacencia en este sentido puede reducir seriamente la precisión y la utilidad de las cuentas

Una fuente exhaustiva de datos de financiamiento debe contar en el nivel internacional, con seguimiento de al menos las siguientes agencias ( agregar URL)-
- Comunidad del Caribe (Caribbean Community - CARICOM)
- Institutos internacionales de financiamiento y bancos de desarrollo africanos, asiáticos y del Caribe.
- Banco Mundial: informes de sector de Salud.
- Comisión Europea y Consejo de Europa: informe sobre seguridad social e integración social (MISSOC)
- Eurostat: estadísticas e informes sobre protección social, empleo, cuentas nacionales y otras áreas de clasificación cruzada
- Organización Internacional del Trabajo (OIT): encuestas de hogares, estadísticas sobre seguridad social
- Fondo Monetario Internacional (FMI): estadísticas financieras gubernamentales, estadísticas financieras internacionales
- MERCOSUR: comparaciones económicas y estadísticas de comercio (productos farmacéuticos, servicios)
- Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE): datos sobre salud, encuestas económicas de países, visión de la salud, cuentas nacionales
- Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud (OPS-OMS): condiciones de salud de las Américas
- Sistema de Naciones Unidas: cuentas nacionales
- Organización Mundial de la Salud (OMS): perfiles de los sistemas de salud de los países, The world health report annex of national health accounts (anexo de
cuentas de salud del informe mundial de la salud), monografías de los sistemas de salud en transición.

Aunque no corresponde exactamente al tema de financiamiento, es digno de seguir en este sentido, el Grupo de coordinación para la estandarización de prácticas en salud en internet. http://www.who.int/ehscg/en/

Catastro de fuentes de financiamiento en Cooperación Internacional

2007-04-23T17:31:00.000-04:00

Investigación sobre Agencias Donantes.
El siguiente es el resultado de una investigación on-line exhaustiva de fuentes de financiamiento de acuerdo al listado de identificación de Agencias Donantes, confeccionado por la OMS (WHO) en el año 2003. En la presentación seguimos el criterio de introducir una reseña de los lineamientos generales del país -o la agencia- que revisamos, desarrollar una búsqueda por países y por temas y entregar una síntesis de ello. En los casos en que nos pareció atingente, entregamos hypervínculos adicionales específicos.

Australia.

http://www.ausaid.gov.au/
La búsqueda de información en el sitio oficial de la agencia australiana de ayuda financiera, demuestra que la cooperación de dicho país se orienta hacia países específicos y determinados en funcíon de características geopolíticas y económicas, sin que nuestro país corresponda a los criterios de inclusión que se consideran para ello. Como en los otros casos investigados en que esto se produzca, anotamos que ello no necesariamente quiere decir que no existan acuerdos de tipo bilateral en aspectos puntuales de cooperación, que deben ser establecidos a partir del estudio de los convenios y acuerdos, siempre y cuando esa información no existire ya desde antes, entendiendo que la "lógica" indicaría que hubiere comisiones que estudian las condiciones de los acuerdos y sus impactos sectoriales, con anterioridad a su firma.

Austria.
http://www.bmaa.gv.at/

Nuestro país no formando parte de los países prioritarios para recibir ayuda extranjera, de acuerdo a los criterios de selección de la OCDE, que hemos señalado, no hay condiciones para recibir ayuda financiera en el ámbito de las relaciones multilaterales. La agencia de cooperación austríaca, dependiente del Ministerio de Asuntos Extranjeros, ha establecido seis acuerdos de cooperación con Chile, tres de los cuales corresponden al período de retorno a la democracia. Aunque uno de ellos concierne la ayuda en Protección Social, no hay mención a acuerdos específicos en salud.

Belgica.

http://www.dgic.be/

Bélgica, como el resto de los países de la OCDE, sigue la política de focalizar la ayuda financiera al desarrollo, en virtud de sus condiciones económicas, destinando sus recursos de cooperación a diversos programas de lucha contra la pobreza. Bélgica tiene relaciones bilaterales con los siguientes "países socios":
Afrique du Sud
Algérie
Bénin
Bolivie
Burundi
Equateur
Mali
Maroc
Mozambique
Niger
Ouganda
Pérou
R. D. du Congo
Rwanda
Sénégal
Tanzanie
Territoires palestiniens
Vietnam

Canada

http://www.acdi-cida.gc.ca/index.htm

La ayuda multilateral del Canadá representa un esfuerzo sostenido y considerable de transferencia de recursos a un grupo de países elegidos en razón de sus características económicas e indicadores de buena gobernanza y solidez democrática. Chile no formando parte de ellos por las mismas razones antes dichas, que lo acercan cada vez más a las carcterísticas de un país "donante" y no receptor, no aparece mencionado en programas y proyectos relativos al sector salud. Anotemos sin embargo, que este país dedica un porcentaje considerable de su ayuda a financiar estrategias de salud, como son la lucha contra el VIH-Sida, la Malaria, la relación materno-infantil, etc. Información actualizada sbre estrategias y países seleccionados 2006-2008:

http://www.tbs-sct.gc.ca/rpp/0708/CIDA-ACDI/CIDA-ACDI_f.asp

Dinamarca

http://www.um.dk/

Este país focaliza sus recursos de ayuda y cooperación financiera, de acuerdo a los criterios de selección indexada de la OCDE. Sigue el patrón de focalizar recursos en determinados países, de los cuales se hace "socio". En la ocurrencia, el grueso de sus esfuerzos, se dirigen a países africanos, a saber: Ghana, Uganda, Kenya, Mozambique, Tanzania y Zambia. En Asia, figura como destinatario de la Cooperación solamente Bhutan. En Salud, tiene una marcada preponderancia la atención hacia la búsqueda de estrategias efectivas en la prevención y curación del VIH-SIDA.

Finlandia

http://global.finland.fi/

Sin comentarios específicos acerca de países receptores, se destaca la preocupación del sitio del ministerio de relaciones exteriores deFinlandia, por su expresa preocupación por los temas medio ambientales y del cambio climático. En lo que concierne a Salud, la preocupación mayor parece ser destinada a un tipo de "sociedad" bilateral -como las que hemos revisado-, con países de Africa, siendo en sus programas y líneas de ayuda preponderante el tema de la lucha contra la malaria.

Francia

http://www.afd.fr/

La Agencia Fancesa para el Desarrollo, contempla una serie de "sociedades" con distintos organismos internacionales para canalizar sus recuros de cooperación. Siendo prioritaria la atención sobre los países francófonos, que formaban parte de su imperio colonial, se destaca la ayuda prioritaria sobre Africa, realizada sobre los mismos mecanismos de selección de los países de la OCDE. Su enfoque internacional es interesante, por señalar que después de mucho tiempo eclipasado por preocupaciones de orden macroeconómico y financiero, el eje central de las preocupaciones en políticas de desarrollo, es ahora la salud, en su doble perspectiva de ocupar un lugar en la lucha contra la pobreza y por el crecimiento de la atención a propósito de las preocupaciones sanitarias globales. No se hace mención a relaciones bilaterales con nuestro país.

Alemania.

http://www.gtz.de/english

Este país, compartiendo las características operacionales de la OCDE en materia de cooperación internacional señaladas, canaliza su ayuda al desarrollo a través de la GTZ. Las políticas globales en salud, tampoco difieren en lo sustantivo de los grandes ejes ya encontrados en los otros países, a saber, VIH-SIDA, lucha contra la Malaria, etc. La cooperación internacional de la repúbica Alemana, es no obstante, significativa y considerable, estando en vías de realización al 2006, 2.700 proyectos en 131 países. Destaca la atención hacia la conservación del Medio Ambiente, como mejor herramienta para prevenir el cambio climático, la posición del desarrollo sustentable, como estrategia dominante y el esfuerzo por dar seguimiento y debido cumplimiento a las Metas del Milenio, en tanto objetivo estratégico. La promoción de la salud y la búsqueda de estilos de vida saludables, que apunten hacia la disminución del riesgo de las personas, figura en lugar primordial de la orientación que deben tener los proyectos que -también-, se realizan de acuerdo a la figura de "sociedad" con los organismos de los países. Asimismo destacable, es la preocupación por el apoyo al desarrollo de los aspectos administrativos en la organización de la salud pública.

Irlanda.

http://www.irlgov.ie/

Irlanda no parece tener sociedades específicas de cooperación internacional con otros países, fuera de aquellos de la Unión Europea. En salud, enfrascados en un proceso de reforma, es digno de señalar, el que su ministerio ad-hoc, sea el de "salud y los niños". Se podría obtener información específica, a través del contacto directo con las personas a cargo de cada área, identificadas de acuerdo a sus cargos institucionales y correos electrónicos.

Italia

http://www.esteri.it/eng/

La Cooperación Italiana para el Desarrollo, aunque solidaria en cuanto al seguimiento de los temas fundamentales y de los procedimientos para determinar la ayuda a los países, parece -como es el caso de Alemania-, tener una política diferente en cuanto al tema de centrar su ayuda en acuerdos exclusivamente bilaterales. El listado general y no-temático, de aportes financieros a los países de la Regiónrealizados durante el año 2005, indica que Chile habría recibido una suma de Eu 474.067 en préstamos y Eu 267. 850 en contribuciones no retibuibles. No se señala en ello ámbito de atención específico, ni precisiones mayores que el desembolso económico global señalado.

Japón

http://www.jica.go.jp/english/index.html

Los criterios con que el gobierno de Japón, a través de su agencia especializadala JICA, establece las condiciones que deben cumplir los países para recibir ayuda financiera y distribuir sus recursos, no difieren de los que hemos encontrado vigentes en los demás países desarrollados y señalado hasta aquí, demostrándose que los esfuerzos por estandarizar y homogeneizar los procedimientos en el ámbito de las relaciones internacionales y en su sub-campo de la Cooperación al desarrollo, son efectivos y siguen los patrones consensuados por las NU y sus organismos dependientes y asociados. En salud, los grandes temas orientadores de sus esfuerzos de cooperación son las enfermedades infecciosas, la salud maternal y el cuidado del niño, el desarrollo y promoción de los sitemas de salud pública y el desarrollo de los recursos humanos. La extensa e importante ayuda de la JICA alrededor del mundo, considera la asistencia preferente a determinados países y de acuerdo a criterios específicos. En la Región, aparecen como receptores de ayuda, Argentina, Bolivia, Brasil y Paraguay y se subrayan como preferentes los temas de apoyo para corregir la inequidad y controlar la pobreza, desarrollo sustentable y apropiado uso de los recursos no renovables, aumento y desarrollo de las capacidades de producción de alimentos, así como la de medidas para promover la integración regional. Enfoque rector y específico destinatario de ayuda en el ámbito de la salud, sin embargo aparece en el contexto, la lucha contra el "mal de Chagas".

Luxemburgo

http://www.lux-development.lu

Aunque las cifras (Eu. 60.000.000 aproximadamente) globales de recursos destinados por la agencia Luxemburguesa para el Desarrollo durante 2005, no fueren enormes, si resulta significativo el procentaje del PIB nacional destinado a la cooperación internacional, por cuanto representa el 0.85% del mismo, acercándose al o,7% que se buscó comprometer por los países donantes en la fracasada cumbre de septiembre 2006 y que es una ya vieja aspiración de los países compormetidoa con el desarrollo sustentable y la lucha por la equidad. Cooperación internacional que abarca cuatro continentes, y que define "países objetivo", en Latino América son países receptores de fondos Nicaragua y El Salvador, siendo proyectos de importancia los del área de Medio Ambiente, Agua Potable y saneamiento de aguas y recursos para la salud.

Holanda

http://www.minbuza.nl/

La cooperaación holandesa para el desarrollo, tiene por objetivo, la lucha contra la pobreza en el mundo. Para ello ha desarrollado presencia en todas las regiones necesitadas del mundo y realizado un gasto anual de 4 mil millones de Euros, en 36 países. Solidaria de los criterios de indexación establecidos por los países de la OCDE, así como de los procesos y metodologías necesarias para determinar el acceso a la ayuda financiera a los países, también privilegia los acuerdos bilaterales, a través de los cuales desarrolla programas que guardan las directrices conducentes al cumplimiento de las Metas del Milenio. De manera particular se destacan sin embargo sus programas de Derechos Humanos y la Corte Penal Internacional. Mas allá de los temas comprendidos en las Metas del Milenio, no aparece Salud como un aglutinante específico de la cooperación bilateral. En Latino América, es efectiva la presencia holandesa en los sguientes países:

Bolivia
Colombia
Guatemala
Nicaragua
Suriname

Nueva Zelandia

http://www.nzaid.govt.nz/

La agencia Neo Zelandesa para el Desarrllo (NZAID), con objetivo primordial de luchar contra la pobreza, despliega su ayuda alrededor de la amplia cuenca geopolítica del Pacífico. Con presencia en países de Asia y Oceanía, fundamentalmente, aunque también con programas de ayuda en África, ha definido una estrategia quinquenal que orienta su presencia y colaboración en América Latina. Se puede acceder a ella en el siguiente sitio: http://www.nzaid.govt.nz/library/docs/nzaid-latin-america-strategy.pdf Siempre considerando que la erradicación del la pobreza es el objetivo central, alrededor de la cual se definen las otras líneas de acción, la amplia colaboración internacional de Nueva Zelandia, define como prioridades programáticas en la Región -y siempre manejando los criterios internacionales definidos por las Metas del Milenio-, la pobreza en zonas rurales y los temas relacionados con la corrupción y el buen gobierno. Importante intercambio de profesionales y capacitación, con énfasis en transferencia de capacidades a los pueblos originarios, siguiendo el siguiente vínculo: http://www.nzaid.govt.nz/library/docs/nzaid-latin-america-stta.pdf Considerando que la salud es uno de los ejes fundamentales de la labor para vencer la pobreza, la política de salud del NZAID está focalizada en tres áreas fundamentales: mejorar el acceso y provisión de asistencia primaria, aportar con mecanismos efectivos y baratos sobre puntos estratégicos a algunos países del Pacífico, y promocionar una visión multidimensional de la salud a través de la colaboración intersectorial.

Noruega

http://www.norad.no/

La NORAD es la agencia Noruega para el desarrollo, tiene los siguientes objetivos: Combatir la pobreza y contribuir con mejoras sustantivas en los estándares de vida, promoviendo mayor desarrollo económico y justicia social, en una perspectiva nacional, regional y global. En dicho escenario, las prioridades son empleo, educación y salud. Contribuir en la promoción de la paz, la democracia y los derechos humanos. Promover la gestión y utilización responsable del medio ambiente global y de la diversidad biológica. Contribuir a prevenir y aliviar las consecuencias de los conflictos y desastres naturales. Contribuir en la promoción de igualdad de derechos y oportunidades para las mujeres hombres en todas las áreas de la sociedad. En 2006 tiene intercambio preferente con siete países y asociación con otros 18. En 2004, se produce un cambio institucional de importancia, porque la asistencia pasa a depender del Ministerio de Asuntos Exteriores y ya no ne la NORAD, como hasta entonces. El manual de Cooperación en: Development Cooperation Manual

Portugal

http://www.icp.mne.gov.pt/
La cooperación portuguesa para el desarrollo (IPAD), actúa de acuerdo a los principios consensuados por la comunidad internacional, establecidos en las NU y recogidos con indicadores y metas específicas en las Metas del Milenio. Con énfasis en los más pobres, su presencia es mayoritariamente en los países con los cuales Portugal tiene lazos históricos y culturales comunes construidos durante el período colonial, así: Angola, Mozambique, Cabo Verde, Guinea Bissau y Timor Oriental. Ello no impide sin embargo, una activa presencia portuguesa en el sentido de ayuda para el desarrollo, en muchos países de todos los continentes. En América Latina, sus programas tienen actividad en casi todos los países, figurando aportes anuales de alrededor de EU40.000 en proyectos para Chile. No se encontraron referencias particulares al área de salud en la información revisada.

España

http://www.aeci.es/

La cooperación española, parece responder a una estrategia de presencia amplia, marcada por sus aportes de tipo "cultural" hacia la sociedad civil, con énfasis en el apoyo a programas y planes que permitan a los mas desfavorecidos romper el círculo de la pobreza. Naturalmente, su actividad es mayor en los países iberoamericanos, pero ello no excluye presencia en todos los continentes (con excepción de Australia). Sin que se hayan abandonado los programas de corte humanitario y derechos humanos, pareciera que la orientación de la colaboración española, ha desarrollado en el último tiempo una suerte de giro hacia los temas medioambientales y de buen manejo sustentable de los recursos, como se puede comprobar con el programa Araucaria XXI. http://www.aeci.es/03coop/4program_coop/araucaria/index.htm . En nuestra búsqueda no encontramos referencias específicas acerca de temas de salud, aunque ello no quiere por cierto decir que no existan.

Suecia

http://www.sida.se/Sida/jsp/Crosslink.jsp?d=107

La Agencia Sueca para el Desarrollo (SIDA), se desenvuelve de acuerdo a los mismos criterios generales que hemos encontrado en nuestra ínvestigación, a saber: objetivos de reduccción de la pobreza y la inequidad en el mundo, promoviendo un desarrollo sustentable y con énfasis en las estructuras democráticas y el respeto a los derechos humanos. También actúa de acuerdo a los principios de entrega de ayuda y financiemiento por vías multilaterales y bilaterales, es decir escogiendo países "socios", con los cuales se establecen programas de trabajo de largo aliento. Presencia en 120 países en el mundo, en América latina las prioridades de trabajo radican en Bolivia, Colombia, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Perú. Las políticas sectoriales en salud, tienen por objetivo primordial facilitar el acceso a salud de calidad para toda la población, con énfasis prioritario en los mas pobres, basado en los principios de búsqueda de equidad social e igualdad de oportunidades. La agencia Sueca (SIDA), da prioridad a programas y proyectos en dos áreas de la salud: Desarrollo de sistemas de Salud y Salud Pública. Definición de temas y políticas de la Cooperación Sueca, en: http://www.sida.se/sida/jsp/sida.jsp?d=114&a=3811&language=en_US

Suiza

http://www.deza.admin.ch/

La Agencia Suiza para el Desarrolo y la Cooperación (CSD), tiene un amplio programa de acción con presencia mundial, fundamentado en el concepto de erradicación de la pobreza, con ayuda centrada en los países seleccionados en virtud de sus carateísticas socioeconómicas e índices de desarrollo humano, recogidos en la indexación de la OCDE. En la Región de América Latina, está presente en los siguientes países:
Bolivia
Ecuador
El Salvador
Haiti
Honduras
Colombia
Cuba
Nicaragua
Peru
El amplio apoyo de la CDS a los países en la lucha contra la pobreza, se traduce en diez áreas de acción que cubren todo el espectro de las relaciones sociales, tendiendo a una visión integradora de las acciones en vistas a la superación de la pobreza, concebida así como multicausal. En Salud, se busca abolir las inequidades dependientes de las condiciones sociales de la vida de las personas. Para ello, se definen cinco prioridades, que relacionan la salud de manera directa con otros componentes, vinculados a lo mismo: mejorar la buena gobernanza en los sistemas de salud. Establecer estructuras de salud que permitan una mayor participación en la gestión por los pobres. Empoderar a la comunidad y usuarios de los servicios de salud. Control de las enfermedades transmisibles mas importantes y mejorar la salud reproductiva y sexual. http://www.sdc-health.ch/

Inglaterra

http://www.dfid.gov.uk/

El Departamento para el desarrolo internacional del Reino unido, tiene como objetivo principal brindar las herramientas y recursos necesarios ara luchar contra la pobreza y sus consecuencias en el mundo. Para ello, sitúa el tema de las Metas del Milenio en el corazón de su política de cooperación. Al mismo tiempo, tiene planes y programas de ayuda de carácter bilateral con países en todas las regiones. En América Latina y el Caribe, el gobierno inglés a través de su institución, tiene presencia activa en los siguientes países: Barbados ,Belize ,Bolivia ,Brazil ,Guyana ,Honduras ,Jamaica ,Nicaragua . No encontramos referencia a Chile. Información completa acerca de planes, programas y perspectivas de tendencias en Latino América, http://www.dfid.gov.uk/pubs/files/raplatinamerica.pdf . Sin embargo, cabe aquí resaltar el papel preponderante de Inglaterra, en el ámbito de la teoría y el aporte conceptual en el ámbito de la salud pública. Es así una suerte de líder o cabeza de los desarrollos en el tan reciente como fundamental campo de los Determinantes Sociales de la Salud. Información acerca de las líneas de investigación para el período, en sitio:

http://www.dfid.gov.uk/research/newresearch.asp

USA

http://www.usaid.gov/

La agencia del gobierno de los USA, tradicionalmente a cargo de los programas de apoyo a la cooperación y el financiamiento es la USAID. Decimos "tradicionalmente", porque la creación del Millenium Challenge Corporation, a la cual hemos hecho referencia-, durante la administración Bush, en 2004, ha significado un cambio en el enfoque de la adscripcióon de los USA a los términos de promoción en la lucha contra la pobreza, para redireccionar el grueso de la cooperación hacia los pa{ises con los cuales se encuentra en guerra. Según los datos de la OECD, dichos países concentran el 34% del financiamiento exterior durante el año 2006. Por otra parte pareciera que la tendencia indicara un acento decidido sobre la transformación de las estructuras multilaterales, en beneficio de los acuerdos bilaterales entre los países, lo que resulta políticamente más efectivo. Presente en todo el mundo, en la región, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) apoya programas bilaterales en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay y Perú. "Actividades sin presencia física son desarrolladas en Venezuela, Chile, Uruguay y Argentina". Tal como se señala en su sitio web de referencia, "los principales desafíos en América del Sur incluyen instituciones democráticas débiles, el lento desarrollo económico y la distribución no equitativa de los beneficios económicos y el cultivo de plantas para la fabricación de drogas, especialmente en la región de los Andes. El énfasis de los programas de USAID varía de país a país, la Agencia se centra en el fortalecimiento de instituciones democráticas y la vigencia de las leyes, proveyendo apoyo a las micro empresas, ofreciendo asistencia técnica y adiestramiento en la preparación para el acceso a la Organización Mundial de Comercio Exterior-OMC y al Área de Libre Comercio de las Américas-ALCA, fortaleciendo la protección de los recursos naturales y prestando servicios en la lucha contra el HIV/SIDA, la salud materno-infantil y la salud reproductiva. Señalemos en todo caso, que la información diponible data del año2002 y la página en español se reactualizó por última vez en el 2005, pudiendo ello indicar también el cambio de giro hacia una política que no se orienta como las Metas del Milenio en criterios mas amplios que los económicos.

Resumen de Recomendaciones.

2007-04-17T10:32:00.000-04:00

Principales puntos de un plan de acción.
Rainer María Hauser.

(Síntesis):
Más allá de los resultados logrados de acuerdo a lo establecido en los Términos de Referencia, el trabajo de investigación realizado, sugiere apuntar lo siguiente:

En nuestra opinión, la primera urgencia que enfrenta la OCAI es asumir que su rol la identifica con los dos ámbitos estratégicos de “gestión del conocimiento” y de “comunicación”[1]. En efecto, es una organización de “mediación múltiple” y cuya relevancia habría de proyectarse adecuadamente.
Lo temas que nos parecen justificarlo, tienen que ver con la importancia creciente de las siguientes áreas, que requieren seguimiento actualizado:

A. Acuerdos y convenios.
2.1.) Hacer un archivo documental actualizado según estándares, de todos los convenios y acuerdos en Salud (bilaterales, multilaterales, horizontales) actualmente vigentes en el ámbito internacional, de aquellos que se encuentran en fase de formulación u otra, para:
- Monitoreo, actualización y evaluación (eventualmente), de los mecanismos internacionales referidos, de manera a instrumentalizar políticas que permitan optimizar sus contenidos y efectos en los ámbitos y áreas de atención que se consideren.
- Archivo y revisión de los mecanismos operativos concebidos para su implementación (comités, consejos, grupos de expertos, etc.). Análisis de resultados y activación cuando corresponda.
- Tratamiento diferenciado y especial acerca de los que tengan que ver con acuerdos de Libre Comercio y sus proyecciones eventuales, manteniendo la atención sobre nuestro compromiso con el los acuerdos de la Ronda de Doha y los temas relativos a los ADIPS (TRIPS).

2.2.) Estrategia de difusión con actores internos a las estructuras del MINSAL y externos (Red de Oficinas de Salud, OPS, etc.), para lograr un mayor acceso a la información, que se traduzca a su vez en mayor participación, retroalimentación y empoderamiento de las personas en las temáticas abordadas, considerando que desarrollan el eje político de avanzar en la equidad y los derechos.

B. Determinantes Sociales de la Salud
Hay además, pero en este mismo sentido, toda una serie de actualizaciones contemporáneas de distintos organismos, que desarrollan estrategias y modelos comprensivos, que permitirían proponer estándares funcionales a la organización y que debieran ser explorados con ese fin. En el ámbito conceptual, tanto como en el de los desarrollos de nuestros compromisos como gobierno, es indudable que los Determinantes Sociales de la Salud juegan un rol de primera importancia, cuyos avances y desarrollos prácticos habrían de constituir un ámbito de atención específico, tanto en el monitoreo y seguimiento, como en el de articulación colaborativa de los distintos temas. Recordemos que dentro de la estructura nacional, el papel de la OCAI es central, por cuanto forma parte esencial de la institucionalidad que el gobierno se ha dotado para ese fin, formando parte del Comité Directivo, junto a la Subsecretaria de S.P., la DPPS. DPS y Estudios[2]

C. Salud y Medio Ambiente
“Reconocemos el desafío que presenta la gestión ambiental en el Hemisferio. Comprometemos a nuestros gobiernos a fortalecer la protección del medio ambiente y el uso sostenible de los recursos naturales con miras a asegurar un equilibrio entre el desarrollo económico, el desarrollo social y la protección del medio ambiente, en virtud de su interdependencia y refuerzo mutuo. Nuestra meta es alcanzar el desarrollo sostenible en todo el Hemisferio (Cumbre de Québec 2004)”.

Eventualmente, al menos las siguientes tareas:
- Seguimiento de las conclusiones del International Panel on Climatic Change (Paris 2007) www.ipcc.ch . Articulación con el ministerio del MA en la definición de una agenda de temas relacionados con la salud. (Para ello, pueden servir como elementos orientadores, las Metas del Milenio y los Determinantes Sociales de la Salud señalados).
Estado, reactivación y difusión de la Comisión Interministerial para determinar los impactos en la Salud de la población de los Tratados de Libre Comercio.

Entendemos que más allá de la referencia precisa a campos de acción por su naturaleza y función diversos –aunque relacionados-, la mención a las estructuras operativas que van generando los nuevos temas en salud, permiten comprender la magnitud de los desafíos y los niveles de exigencia que nos plantea la internacionalización de los temas y la homogeneización de los mecanismos con que se debe enfrentar su complejidad.

Ello establecido, se desprenden algunas conclusiones que revisten carácter operativo:

a) Considerar como eje de la gestión el adecuado desarrollo de Internet,

b) Diseño de estrategia acorde con ello, que contemple habilitación digital y

c) Profundización y desarrollo de otras áreas de investigación estratégica utilizando los mecanismos y herramientas disponibles actualmente en vigor (áreas emergentes en Salud: nanomedicina, biología sintética, etc. Ver: www.tecnologiasemergentes.blogspot.com ).

De manera adicional, como se tratará con algún detalle en el próximo capítulo, el desarrollo planificado de una estrategia de transmisión de contenidos en Web para la OCAI, potenciaría la búsqueda de financiamientos alternativos en el ámbito internacional de convergencia de la salud y las TICs tales como los Mandatos de Salud de la III Cumbre de Las Américas (Québec, 2004: acuerdo sobre “conectividad”), el Foro Mundial sobre la Sociedad de la Información, etc., (www.ungis.org) que no necesariamente han sido explorados con la coordinación fina y dedicada que requiere para consolidarse en hechos concretos, la decisión política de los acuerdos que allí se expresa.

Rmh/.
[1] Entendemos comunicación, no en el periodístico de generación de “noticias”, sino en el sociológico de “transmisión”, que remite al ámbito estratégico de “contenidos”. R.Debray, Introducción a la Mediología.
Paris, 2003).
[2](MINSAL, Memo interno: acuerdos reunión 31/05/2006).

BAT (Buscador de Áreas Temáticas). 0: Introducción.

2007-04-11T14:15:00.000-04:00

1. Las entradas identificadas con el acróstico BAT (Buscador de Áreas Temáticas), de las cuales hay seis a continuación y correlativamente numeradas, corresponden a un ordenamiento particular de la Base de Datos de ofertas en Cooperación Internacional -de la cual se encontrarán otras dos en este sitio-, siguiendo esta vez el criterio de Areas Temáticas.

2. Reiterando el principio de retroalimentación que permite la herramienta tecnológica de que disponemos, este material se presenta on-line, en su estado actual, para ser revisado y completado por las personas participantes de la iniciativa, en la medida que los miembros de la RORIS lo vayan estimando pertinente. El hypervínculo de la columna de la derecha ("archivos del blog") remite directamente a la página que resume la información disponible por Área.

3. Hemos querido llamarlo "Buscador", preservando el objetivo principal de esta iniciativa de la OCAI, que consiste en dotar a la RORIS de la información necesaria para orientar sus siguientes pasos en el perfeccionamiento de la organización de manera fácil y directa. Cada una de las seis entradas, corresponde a una de las Áreas Temáticas -y categorías- que comprende la política de ajuste estructural de la reforma en salud. La información dispuesta en ella, es el conjunto de respuestas recibidas en respuesta al envío del cuestionario que precedió la realización del IIIer encuentro de la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud (RORIS).

4. Recordemos brevemente, que siguiendo el modus operandi que se desprende del mandato de las partes y los acuerdos establecidos en ese sentido (ver: la “carta de Florianópolis”, 2º encuentro de RORIS), la OCAI llevó a cabo durante el período preparatorio al IIIer encuentro, un desarrollo metodológico consistente en levantar la información pertinente de acuerdo al modelo de construcción de una matriz lógico-participativa para recoger las necesidades, demandas y ofertas de cooperación internacional y posibilitar el intercambio y permitir un avance sustantivo en Cooperación Internacional en Salud entre los países.

5. Siguiendo con las políticas de ajuste estructural de la reforma, la Matriz de preguntas enviada, concebida como una encuesta semi-estructurada, replicó el esquema organizacional del Ministerio, dividiendo las áreas de atención en ítems o Áreas Temáticas (Rectoría, Regulación y Provisión de Servicios…) dentro de cada uno de los cuales se consignaron distintas categorías de temas para ser explicitados por los encuestados de manera abierta y en algunos casos (ofertas), solicitando a los países la priorización de Áreas Temáticas consideradas.

6. Cabe destacar, que la distinción de áreas temáticas contempladas (tanto para el uso del MINSAL a nivel interno, como en cuanto a su aplicación instrumental en vistas de una propuesta para la RORIS), sigue los lineamientos establecidos por los organismos rectores de políticas de salud a nivel regional e internacional y es un paso en la dirección de hacer operativos los compromisos suscritos en la materia en aquellas instancias, en cuanto a la descentralización y el proceso de reforma del Estado y las prioridades en la redefinición de los roles institucionales al interior del sector, con objeto de “garantizar el pleno ejercicio de la autoridad sanitaria y de fortalecer el papel rector del Estado en el desempeño del sistema de salud y en los procesos de reforma sectorial” (OPS/OMS. 1997. Documento CD 40/13: La rectoría de los ministerios de salud en los procesos de reforma sectorial). Este señalamiento reviste importancia en tanto procedimiento validador de la metodología, porque replica una propuesta conceptual cuyos términos son en consecuencia conocidos por los países receptores.

7. Las seis entradas siguientes, que responden al identificador BAT (Buscador de Areas Temáticas), agrupan la información recibida por esta oficina a la fecha y aunque deban ser completadas, presentan un rico material de orientación general que no existía a la fecha. En este sentido es también digno de mención el recurso tecnológico utilizado, que posibilita una actualización colectiva, sincrónica y deslocalizada, a la vez que genera un archivo documental permanente para la organización. Como en el caso de las otras Bases de Datos, no hemos querido -por el momento- identificar directamante a los países oferentes, aún cuando en virtud de lo preciso de la información, ello sea a veces inevitable.

BAT-1 (RECTORIA)

2007-04-11T14:13:00.000-04:00

Categorías que contempla esta entrada.

1.1. DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES
1.2. PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS
1.3. PLANIFICACION
1.4. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
1.5. ESTADISTICAS EN SALUD
1.6. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
1.7. CONTROL DE GESTION
1.8. MODELO DE ATENCIÓN

Estado actual

1.1. Diseño de políticas globales.
Colombia: - Formulación de Política en Salud.
- Salud Sexual y Reproductiva
- Salud Mental
- Política farmacéutica Nacional
- Lineamientos de Política en sangre y sus componentes.

1.2. Planes, programas, normas, reglamentos.

Colombia: - Enfermedad transmitida por vectores con enfoque social del riesgo.
- Estrategia TAS para la prevención y prevención de la tuberculosis.
- Modelos de Gestión para las Acciones de Promoción y Prevención de interés en Salud Pública.
- Monitoreo rápido de coberturas vacunación del PAI.
- Instrumento de medición de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva (estas son: 1. muestreo de Control de calidad del lote (LQAS) de sus siglas en ingles, y 2. Muestreo por conglomerados 30 por 7. Inicio 2004 finalización 2005).
- Estructura del programa Nacional de sangre.
- Diseño y Desarrollo del Programa Nacional de Tecnovigilancia sanitaria post mercado orientado a evaluar el desempeño y la seguridad de los dispositivos médicos durante su uso, a fin de establecer la valoración real entre los riesgos y beneficios que proporcionan estas tecnologías.
Perú:- Formulación del Plan Estratégico de Preparativos y Respuesta de Desastres del Sector Salud

1.3. Planificación.

Colombia: - Experiencia en la preparación para atención de desastres.

1.4. Vigilancia epidemiológica.

Colombia:
- Enfermedades transmitidas por vector, enfermedades no transmisibles y seguridad en salud.
- Diseño y desarrollo de estudios epidemiológicos rápidos: Análisis de coberturas de vacunación y Análisis de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva.
- Fortalecimiento del Sistema Vigilancia en salud pública.
- Estudio de brotes y epidemias.
- Análisis de situación de salud (ASIS).
- Sistema de Información para la Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (SIVICAP).

Uruguay.
1.5. Estadísticas en salud.
Colombia: - Diagnóstico registro y Reporte de la enfermedad profesional.

1.6. Prevención y control de enfermedades.

Costa Rica: - Se tienen experiencias exitosas en la prevención y control de enfermedades transmisibles y se ha avanzado en la prevención de enfermedades crónicas.

- VIH / SIDA

Panamá: - Control de hanta virus
- Se tienen experiencias exitosas en la prevención y control de enfermedades transmisibles y se ha avanzado en la prevención de enfermedades crónicas.
- Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables-
- El objetivo general de las estrategias es desarrollar habilidades, competencias y recursos para prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los niños (as), jóvenes, familias, y población en general.
Perú: - Accidentes de Trabajo: Enfermedad profesional en países de la Región Andina.
- El riesgo sico social – Norma Técnica
- Intervención en promoción y prevención en el sector informal de la Economía.
- Iniciativa de Riego con Secas Intermitentes en el cultivo del arroz para el control vectorial de la Malaria.
- Control de la Enfermedad de Chagas y eliminación del triatoma infestans, caso de Arequipa.

Colombia: - Diagnóstico registro y Reporte de la enfermedad profesional.

1.7. Control de gestión.

Colombia: - Sistema de Gestión de la Calidad en Servicios Ambulatorios.
- Sistema de calificación: Juntas de calificación de Invalidez.

- Manual de Calificación.

- Reglamentación de la Red Nacional de Comités Seccionales y Locales de Salud Ocupacional.

1.8. Modelo de atención.

Costa Rica:
- Un sistema único en salud, el cual es estatal.

- Atención primaria mediante los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) (más de 967 en el país con una cobertura de aseguramiento del 87%) y Centros Comunitarios de Servicios de Salud.
- Servicios altamente especializados (Hospital Nacional de Niños, Centro de Detección temprana de cáncer gástrico, entre otros).

Argentina:
- En virtud que la República Argentina ha planteado en su Plan Federal de Salud el desarrollo de un Modelo de Atención a partir de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud.
- Este tema es tanto prioridad para la oferta y demanda de cooperación. Oferta en la medida de intercambiar lecciones aprendidas a partir de programas como el de Médicos Comunitarios, Remediar, etc. Demanda, en la medida que se esta haciendo camino al andar, y en el mismo, se ven y analizan las experiencias que se vienen desarrollando en la Región.

BAT-2 (REGULACION)

2007-04-11T14:10:00.000-04:00

Categorías que contempla esta entrada

2.1. ACREDITACION (establecimientos, docencia, etc.)
2.2. CERTIFICACIÓN (prácticas profesionales, especialidades, etc.)
2.3. FISCALIZACION
2.4. AUDITORIA
2.5. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS
2.6. BIOÉTICA
2.7. DOCENCIA

Estado actual

2.1. Acreditación.

Costa Rica: - Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. Se cuenta con un sistema estructurado para la Evaluación, habilitación y acreditación de establecimientos de salud y afines, con instrumentos y procedimientos definidos y en aplicación desde hace varios años.

Colombia: - Acreditación de Instituciones Hospitalarias.
- Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.
- Reglamentación del Servicio Farmacéutico y su Modelo de Gestión que involucra procesos de selección, adquisición, distribución, almacenamiento y dispensación.

2.2. -Certificación.
Uruguay. (Sin mayor precisión)
2.5. Políticas de medicamentos.
Argentina: - La República Argentina ha priorizado este tema, no solo desde el punto de vista de la regulación, que es desarrollada por una Agencia (ANMAT) sino de la política para promover la equidad en el acceso a los medicamentos por medio de la Prescripción por Nombre Genérico, los Programas de Provisión Pública de Medicamentos.

- Los talleres propiciados sobre Propiedad Intelectual y Salud Pública.

- Las negociaciones regionales para el precio de los ARV, entre otros.
- Reglamentación del Servicio Farmacéutico y su Modelo de Gestión que involucra procesos de selección, adquisición, distribución, almacenamiento y dispensación.

Perú:- Necesidad de un uso racional de medicamentos.

Uruguay. (Sin mayor precisión)

2.7. Docencia.

Colombia:- Estrategias para desarrollo de habilidades
- Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables
(El objetivo general de las estrategias es desarrollar habilidades, competencias y recursos para prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los niños(as), jóvenes, familias, y población en general).
- Accidentes de Trabajo: Enfermedad profesional en países de la Región Andina.
- El riesgo psico social – Norma Técnica
- Intervención en promoción y prevención en el sector informal de la Economía.

BAT-3 (PRESTACION)

2007-04-11T14:08:00.000-04:00

Categorías que contempla esta entrada

3.1. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
3.2. GESTION DE ESTABLECIMIENTOS
3.3. GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS
3.4. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH)
3.5. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
3.6. GESTION FINANCIERA
3.7. SISTEMA DE COSTOS
3.8. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.
3.9. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: telemedicina, asistencia remota, etc.

Estado actual

3.1. Organización de Servicios.
Colombia: - Programa de Mejoramiento de Instituciones de Salud en situación de Crisis.
3.2. Gestión de establecimientos.
Panamá: - Administración del Hospital San Miguel Arcángel

3.3. Gestión de la infraestructura y equipos.

México: - Racionalización y optimización de la inversión financiera en infraestructura y equipo sustentada en priorización de obras, de acuerdo con las entidades federativas.

Colombia: - Diseño, programación arquitectónica de infraestructura física hospitalaria.

- Planeamiento hospitalario para emergencias.

3.4. Gestión y desarrollo de las personas.

Argentina: -Este tema es una gran prioridad y se ha visto reflejado en Programas como el de Médicos Comunitarios, Uso racional de Medicamentos, Programa de Epidemiología de campo, etc.

3.5. Sistemas de información.

Colombia: - Sistema de Información para la Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (Sivicap).

3.6. Gestión financiera.

Uruguay: -Gestión de Transplantes de órganos y tejidos
-Fondo Nacional para prestaciones de alta complejidad

3.7. Sistema de costos

México: - Metodología utilizada para el establecimiento de costos y criterios de costo-efectividad.

Panamá: – Consalud.

3.8. Gestión de redes asistenciales.

Costa Rica: - Sistema de Referencia y Contrarreferencia en los 3 niveles de atención, con normas y procedimientos definidos.

3.9. Nuevas formas de atención.

Perú: -Infosalud: Orientación, información a la población sobre manejo de urgencias médicas y servicios asistenciales a nivel nacional

BAT-4 (ASEGURAMIENTO Y COMPRA)

2007-04-11T14:05:00.000-04:00

Categorías que contempla esta entrada

4.1. ACCESO UNIVERSAL
4.2. MECANISMOS DE TRANSFERENCIAS
4.3. MECANISMOS DE COMPRA
4.4. MECANISMOS DE PAGO

Estado actual

4.1. Acceso universal
Colombia: - Aseguramiento Universal de la población.
- Mecanismos de acceso efectivo y calidad en los servicios.

Costa Rica: - Nuestro sistema de seguridad social se rige con los principios de Universalidad, Equidad y Solidaridad. El país cuenta con una cobertura de aseguramiento estatal del 87%.
Argentina: - La equidad en el acceso a los Servicios se está planteando por medio de la construcción del Seguro materno infantil, que plantea un modelo de financiamiento adicional para cubrir al binomio madre hijo. - El tema de los Seguros Materno Infantiles ocupan un lugar en la agenda de la mayoría de los países, por lo que podría ser virtuoso el intercambio de experiencias. La creación de estos seguros está intimamente relacionado a los mecanismos de financiamiento. En los últimos tiempos se han planteado modalidades interesantes de financiamiento contra el cumplimiento de resultados.

4.3. Mecanismos de compra
Colombia: -Familias y viviendas saludables.

BAT-5 (POBLACION / USUARIOS)

2007-04-11T14:02:00.000-04:00

Categorías que contempla esta página.

5.1. PARTICIPACION
5.2. INTERCULTURALIDAD
5.3. DERECHOS Y DEBERES
5.4. COMUNICACIÓN
5.5. PROMOCION

Estado actual:

5.1. Participación.
Colombia: - Familias y viviendas saludables
- Atención nutricional integral en comunidad

Panamá: -Caravanas de la salud.

Perú: - Comité Local de Administración de Salud (CLAS)
- Escuelas Saludables
- Implementación de Municipios y Comunidades saludables
- Trabajo con Agentes Comunitarios de Salud

5.2. Interculturalidad.
México: - Procesos para el desarrollo de herramientas interculturales
Perú: - Casas de Espera

5.3. Derechos y deberes.
México: -Integración y aplicación del modelo arbitral en la solución decontroversias médico - paciente.
5.4. Comunicación.
5.5. Promoción.
Costa Rica: - CEN-CINAI (Centros de Nutrición – Centros de Nutrición y Atención Integral). Atención Integral en desarrollo integral, alimentación y nutrición de población en riesgo social y con problemas de desnutrición, con énfasis en mujeres gestantes y lactantes y niños menores de 7 años, bajo las modalidades Intra y Extramuros.

BAT-6 (OTROS)

2007-04-11T13:58:00.000-04:00

La categoría "otros", corresponde a las ofertas que de acuerdo a las respuestas recibidas, no formaban parte de a la Matriz enviada por la OCAI, y que en razón de ello, debían ser descritas.

Se han recibido las siguientes:

Colombia: - Atención Integral, alimentación y nutrición de población en riesgo social y con problemas de desnutrición, con énfasis en mujeres gestantes y lactantes y niños menores de 7 años, bajo las modalidades Intra y Extramuros.
- Integración y aplicación del modelo arbitral en la solución de controversias médico - paciente.
- Regulación y fomento sanitario.
México: - Pruebas genéticas para el desarrollo de medicamentos e intervenciones médicas.

Argentina: - Políticas de transplantes. Este es un tema de gran sensibilidad y donde Argentina ha propiciado una Ley de Donante Presunto (Se considera que Argentina tiene algunas experiencias que pueden ser capitalizadas por los países de la región).

Efecto do-ma (el juego del caos o el dominó y la mariposa).

2007-04-10T14:50:00.000-04:00

(La reproducción de lo imprevisible o la mecánica del virus. Notas por una sociología de la salud).

He aquí como se configura mi discurso.

Etnografía:

Tomo el metro en la mañana y el caos es total, no porque no funcione la infraestructura, que funciona, sino porque se ha potenciado hasta lo inaudito la inseguridad, la desconfianza, el "malestar"... en otras palabras: la enfermedad. Todo está listo para que se produzca -a partir del mínimo hecho- una reacción que apoyada en las instatisfacciones del individuo, se prolongue en manifestaciones que, siempre dentro del orden del caos, producirán algún descalabro mayor. Las personas están preparadas para reaccionar agresivamente a la menor sensación, los guardias miran inquisidores, como si todos fuéramos a asaltarlos, unos y otros corren por los andenes, la gente entra y sale de los vagones gritando y quejándose a voz en cuello, los choferes manejan de cualquier manera, frenando y parando a destiempo y produciendo mas incomodidad, alejamiento, pérdida, desconsuelo... todos estamos cada vez mas solos, en medio de una multitud que se apretuja mirando con rabia.

El manejo de la agenda seting por parte de los media, aunado a las indefiniciones de una administración pública que ha mutilado el ejercicio de la política, se agregan a la reproducción de un modelo societal de hiper valoración de lo material, que solo encuentra equivalente en la inequidad con que se distribuye su apropiación. De tal manera, estamos en presencia de la multiplicación de un campo de incertidumbre creciente en efectos cada vez mas impredecibles y polisémicos.

Metadata:

La OMS, ha definido la salud como: "el completo bienestar social, físico y psíquico de las personas, las sociedades y los grupos humanos". Ciertamente estamos más cerca del ámbito de la enfermedad. Para el 2020, la OMS ha determinado la prevalencia -con largueza-, de las enfermedades no-transmisibles. Se acaba de publicar que los estudios indican que hay mil millones de personas sobre la tierra con problemas neurológicos. El estres aumenta. En nuestro país es nootable la importancia de la depresión. La obesidad identifica hoy mejor la pobreza que la desnutrición. El consumo de psicofármacos alcanza niveles de consumo sin precedentes. Y se producen los contra-efectos: medicina basada en la evidencia, acento en la prevención más que en la curación, búsqueda de estilos de vida saludables...

Dos:

Subyace como modelo explicativo, en los postulados de Paul Virilo y de Jeffrey Sachs, (velocidad de los cambios tecnológicos, sobre un fondo de no transformación humana -al contrario de lo que ocurrió hasta el siglo XIX-), que lo que determina a las sociedades es su nivel de desarrollo tecnológico, es decir, que las sociedades adquieren sus posibilidades de clasificación diferencial e identitaria a partir de la importancia de las transformaciones producidas por los desarrollos tecnológicos que producen. Lo que de todas maneras resulta una evidencia, es que formas productivas, desarrollos tecnológicos y modos de organización social, forman un sistema, híbrido e interactivo de relaciones que se articulan.

Propuesta:

Me propongo en estas líneas, proponer -en forma de primer esbozo-, la consideración de un sistema de tres elementos que se replican en igual número de entradas y que al cruzarse, entreguen los elementos de su identificación diferencial:

a) Caracterización societal: socidedad industrial, sociedad de la información, sociedad del conocimiento.

b) Modos de Gestión Organizacional: data, información, conocimiento.

c) Tipos de enfermedad (relación salud-enfermedad). Enfermedades prevalentes y enfoques de salud pública. En los 90, irrupción de la eficiencia. El 2000, Metas del Milenio. El 2005, Determinantes sociales de la enfermedad.

El momento actual, que supone un un acelerado tránsito entre lo "tangible" (sociedad industrial) y lo "intangible" (sociedad del conociemiento: UNESCO), es también aquel de una mayor importancia de lo político. Como éste se ha reducido al esquema de una administración "eficiente" del gobierno de los ricos, no sabemos como salir del intringulis, porque como desaparece el ejercicio de la política, tenemos que reconstruir los ladrillos esenciales del pensar. (“La identificación del conocimiento con el poder y de lo epistemológico con la política de la dominación, tiende a disolver lo político mismo como una instancia o posibilidad de praxis independiente y al convertir todas las formas de conocimiento y medición, en formas de disciplina y control, en sustancia elimina por completo lo más estrictamente político”. Frederic Jameson, en El Giro Cultural. 1998).

La era se torna simbólica a la luz de sus realizaciones. Los símbolos tienen características particulares que los diferencian de los signos: el signo remite a la cosa, mientras que el símbolo a sistemas de relaciones. Así se pasa del hecho a su representación, de la cosa a la relación, del dato a su significado. DoMa: multiplicación impredecible de lo impensado. Podemos afirmar que el IPCC, constituye un punto de inflexión en la historia humana. Hoy se tiene la absoluta certeza científica, que la actividad humana impacta sobre el Medio Ambiente (MA), así como éste afecta a su vez la salud del ser humano (H). De una relación que podriamos formular como (MA-H-MA), se pasa a una que la repite y la dobla, pero ya con un agregado de síntesis: el hombre -medio: (H-MA-HM).

Rmh/.

Notas, conclusiones y sugerencias (borrador).

2007-04-05T15:45:00.000-04:00

Documento de trabajo (borrador).
Comentarios, conclusiones y sugerencias.
Rainer Hauser Molina.

I. Principales puntos de un plan de acción.

Resumen:
En nuestra opinión, la primera urgencia que enfrenta la OCAI es asumir que su rol la identifica con los dos ámbitos de “gestión del conocimiento” y de “comunicación”[1]. Ello establecido, se desprenden algunas conclusiones que revisten carácter operativo. a) Considerar como eje de la Gestión el adecuado desarrollo de Internet y b) Diseño de estrategia acorde con ello, que contemple habilitación digital. c) Profundización y desarrollo de otras áreas de articulación estratégica utilizando los mecanismos actualmente en vigor.

Acuerdos y convenios.
1) Hacer un archivo documental actualizado según estándares, de todos los convenios y acuerdos en Salud (bilaterales, multilaterales, horizontales) actualmente vigentes en el ámbito internacional, de aquellos que se encuentran en fase de formulación u otra, para:
- Monitoreo, actualización y evaluación (eventualmente), de los mecanismos internacionales referidos, de manera a instrumentar políticas que permitan optimizar sus contenidos y efectos en los ámbitos y áreas de atención que se consideren.
- Archivo y revisión de los mecanismos operativos concebidos para su implementación (comités, consejos, grupos de expertos, etc.). Análisis de resultados y activación cuando corresponda.
- Tratamiento diferenciado y especial acerca de los que tengan que ver con acuerdos de Libre Comercio y sus proyecciones eventuales, manteniendo nuestro compromiso con el los acuerdos de la Ronda de Doha y los temas relativos a los ADIPS (TRIPS).

2) Estrategia de difusión con actores internos a las estructuras del MINSAL y externos (Red de oficinas de Salud, OPS, etc.), para lograr un mayor acceso a la información, que se traduzca a su vez en mayor participación, retroalimentación y empoderamiento de las personas en las temáticas abordadas, considerando que desarrollan el eje político de avanzar en la equidad y los derechos.

Determinantes Sociales de la Salud
Hay además, pero en este mismo sentido, toda una serie de actualizaciones contemporáneas de distintos organismos, que desarrollan estrategias y modelos comprensivos, que permitirían proponer estándares funcionales a la organización y que debieran ser explorados con ese fin. En el ámbito conceptual, tanto como en el de los desarrollos de nuestros compromisos como gobierno, es indudable que los Determinantes Sociales de la Salud juegan un rol de primera importancia, cuyos avances y desarrollos prácticos habrían de constituir un ámbito de atención específico.

Recordemos que dentro de la estructura nacional, el papel de la OCAI en este tema es asimismo de importancia, por cuanto forma parte esencial de la institucionalidad que el gobierno se ha dotado para ese fin, formando parte del Comité Directivo, junto a la Subsecretaria de S.P., la DPPS. DPS y Estudios (Memo interno: acuerdos reunión 31/05/2006). Anotemos –a guisa de recordatorio y para establecer concordancias temáticas-, las ideas conceptuales iniciales que conforman la base de las necesidades de articulación de los desarrollos de la comisión de determinantes Sociales de la Salud, tal como fueron formuladas por Solar & Irwin (2005), en trabajo encomendado por su Red de Conocimiento para Medidas y Evidencia (MEKN): a) Clarificar los mecanismos a través de los cuales los determinantes sociales generan inequidades en salud. b) Demostrar como se relacionan los mayores determinantes entre sí. c) Proveer de un marco que permita evaluar cuales de los determinantes son los más relevantes para intervenir. d) Mapear niveles específicos de intervención y políticas de entradas en puntos de acción.

Entendemos que más allá de la referencia precisa a campos de acción por su naturaleza y función diversos –aunque relacionados-, la mención a las estructuras operativas que van generando los nuevos temas en salud, permiten comprender la magnitud de los desafíos y los niveles de exigencia que nos plantea, la internacionalización de los temas y la homogeneización de los mecanismos con que se debe enfrentar su complejidad. De esta manera, a las cuatro ideas conceptuales anteriores, corresponde un marco de tres “salidas” (issues), que deben considerarse para tomar acciones efectivas. Ellas son: 1. Distinguir entre los determinantes estructurales e intermedios 2. Comprender y hacer explícitos los significados del contexto socio político particular y 3. Tomar en cuenta las acciones que deben ser desarrolladas a diferentes niveles (macro, meso, micro) para combatir las inequidades en salud. Digamos asimismo, que todo esto reposa sobre un set de principios teóricos, que enunciamos a guisa de “toma de razón”y actualización: 1. Compromiso con el valor de la equidad. 2. Aproximación basada en la evidencia. 3. Método y epistemología. 4. Gradientes y brechas. 5. Causas: determinantes y soluciones. 6. Estructura social. 7. Dinámicas sociales. 8. Explicación de fundamentos.

Asimismo, cabe contemplar una indagación acerca del estado en que se encuentran los compromisos de gestión y de procesos que implicaba el acuerdo de certificar con las Normas ISO 9000 y 14000. www.inn.cl

Salud y Medio Ambiente.
“Reconocemos el desafío que presenta la gestión ambiental en el Hemisferio. Comprometemos a nuestros gobiernos a fortalecer la protección del medio ambiente y el uso sostenible de los recursos naturales con miras a asegurar un equilibrio entre el desarrollo económico, el desarrollo social y la protección del medio ambiente, en virtud de su interdependencia y refuerzo mutuo. Nuestra meta es alcanzar el desarrollo sostenible en todo el Hemisferio (Cumbre de Québec 2004)”.

Al menos las siguientes Tareas:
Seguimiento de las conclusiones del International Panel on Climatic Change (Paris 2007) www.ipcc.ch . Articulación con el ministerio del MA en la definición de una agenda de temas relacionados con la salud (Para ello, pueden servir como elementos articuladores, las Metas del Milenio y los determinantes Sociales de la Salud).
Estado de la Comisión Interministerial para determinar los impactos en la Salud de la población de los Tratados de Libre Comercio.

II. Sobre el material revisado para Base de Datos.

Siguiendo el modus operandi que se desprende del mandato de las partes y los acuerdos establecidos en ese sentido (ver documento: “Carta de Florianópolis”, 2º encuentro de RORIS, 2005), la OCAI desarrolló durante el período preparatorio al encuentro, un desarrollo metodológico que consistió en levantar la información pertinente de acuerdo al modelo de construcción de una matriz lógico-participativa que contemplaba recoger las necesidades, demandas y ofertas en los ámbitos internos y externos, para de esta manera y con la información recibida, generar un documento que estableciera los cruces de estas variables y sus espacios diferenciales o brechas, en vistas a determinar a continuación las medidas a tomar para satisfacerlas.

Aunque seguramente el material de que disponemos en el plano interno, habría de servir como insumo para una siguiente etapa de procesamiento y difusión y no corresponde en rigor al documento presente que da cuenta de las demandas y ofertas en cooperación internacional, puede ser de interés su introducción aquí, por cuanto da cuenta de la “exportación” de una metodología, así como del involucramiento de otras dependencias institucionales en la tarea internacional, lo que sin duda, ha constituido un paso de importancia (no sabemos si es el primero) para lograr relaciones orgánicas mas fluidas y permanentemente informadas entre ellas, respecto a los temas que maneja la OCAI. Cuestión que se sugiere trabajar.

Cabe hacer hincapié, en todo caso, que la distinción de áreas temáticas contempladas, tanto para el uso del MINSAL a nivel interno del país, como en cuanto a su aplicación instrumental en vistas de una propuesta para la RORIS, sigue los lineamientos establecidos por los organismos rectores de políticas de salud a nivel regional e internacional y es un paso en hacer operativos los compromisos suscritos en la materia en aquellas instancias, en cuanto a la descentralización y el proceso de reforma del Estado y las prioridades en la redefinición de los roles institucionales al interior del sector, con objeto de “garantizar el pleno ejercicio de la autoridad sanitaria y de fortalecer el papel rector del Estado en el desempeño del sistema de salud y en los procesos de reforma sectorial” (OPS/OMS.1997.Documento CD 40/13: La rectoría de los ministerios de salud en los procesos de reforma sectorial). Este señalamiento reviste importancia en tanto procedimiento validador de la metodología, porque replica una propuesta conceptual cuyos términos son en consecuencia conocidos por los países receptores.

Siguiendo con las políticas de ajuste estructural de la reforma, la Matriz de preguntas, concebida como una encuesta semi-estructurada, replicó el esquema organizacional del Ministerio, dividiendo las áreas de atención en ítems o Áreas Temáticas (Rectoría, Regulación y Provisión de Servicios…) dentro de cada uno de los cuales se consignaron distintas categorías de temas para ser explicitados por los encuestados de manera abierta. El siguiente es el esquema de temas incluidos en la matriz propuesto a las distintas dependencias institucionales.

2. Modelo de captación de datos, nacional. (En formato de matriz)
AREAS TEMÁTICAS. (PRIORIDAD - ESPECIFICAR)
RECTORIA
DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES
PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ESTADISTICAS EN SALUD
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
CONTROL DE GESTION
MODELO DE ATENCIÓN
REGULACION
ACREDITACION (establecimientos, docencia, etc.)
CERTIFICACIÓN (prácticas profesionales, especialidades, etc.)
FISCALIZACION
AUDITORIA
POLTICAS DE MEDICAMENTOS
BIOÉTICA
DOCENCIA
PRESTACION DE SERVICIOS
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
GESTION DE ESTABLECIMIENTOS
GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS
GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH)
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
GESTION FINANCIERA
SISTEMA DE COSTOS
GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.
NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: telemedicina, asistencia remota, etc.
ASEGURAMIENTO Y COMPRA
ACCESO UNIVERSAL
MECANISMOS DE TRANSFERENCIAS
MECANISMOS DE COMPRA
MECANISMOS DE PAGO
POBLACION / USUARIOS
PARTICIPACION
INTERCULTURALIDAD
DERECHOS Y DEBERES
COMUNICACIÓN
PROMOCION
OTROS: DESCRIBIR
METODOLOGÍA DE ANÁLISIS SECTORIAL EN SALUD

2.1. Información Demandas Nacional
El material recibido consigna que el recibo de 13 informes de las siguientes divisiones, departamentos y unidades:

a) DEPARTAMENTO ECONOMIA DE LA SALUD, DIVISION PLANIFICACIÓN SANITARIA /DEBROTT
b) DIVISION DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
c) DEIS (sin especificar)
d) DEPARTAMENTO ECONOMIA DE LA SALUD, DIVISION PLANIFICACIÓN SANITARIA /GALLEGUILLOS
e) DIVISION DE PLANIFICACIÓN SANITARIA
f) División de Gestión y Desarrollo de las Personas, REDES
g) Unidad Salud Ocupacional
h) División de Gestión y Desarrollo de las Personas /REDES
i) División de Finanzas y Administración
j) DEPARTAMENTO DE PROMOCION DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA, División POLÍTICAS PUBLICAS SALUDABLES Y PROMOCION
k) DEPARTAMENTO POLÍTICAS FARMACEUTICAS Y PROFESIONES MEDICAS, DIV. POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCION
l) Unidad Salud Ocupacional, División de Gestión y Desarrollo de las Personas, REDES
m) DEPARTAMENTO SALUD AMBIENTAL, DIVISION POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Y PROMOCION.

Sin embargo, tal como lo demuestra la lectura de la información recogida, el proceso de captación de la información no fue tampoco ordenado y homogéneo en cada una de las instancias organizacionales contempladas, no habiendo selección aparente según criterios de jerarquía estructural de las mismas, lo que solo permite suposiciones de aproximación: así pareciera que hay casos en que distintas personas de la unidad responden el cuestionario por su cuenta, mientras que en otras, pareciera que se consensúa el contenido entre algunos, para ser voz autorizada de ella, sin embargo esto no está especificado en el material y no sabemos a que criterios metodológicos de levantamiento de la información responde.

Por otra parte, así como algún material presenta un tipo de formulación explícito acerca de la demanda, especificado de acuerdo al instructivo del formato, otro, tiene una numeración que va del 1 al 5 y que indica (comunicación oral de la encargada) el orden de priorización otorgado por la dependencia respectiva. Al respecto señalamos que dentro de este material, sin embargo, hay también presencia de números 7. De la misma manera, cabe ser preciso en decir que así como en la “matriz de ofertas” se solicitan 3, en la de demandas se piden 5, no entendiéndose el propósito de la diferenciación y pareciendo incongruente con el propósito de cotejar ofertas y demandas. Por añadidura, se constata que el material de trabajo entregado, carece en su totalidad de fechas, lo que impide remitir al criterio ordenador de la referencia cronológica. Tal como hemos señalado más arriba, esta nota sobre la debilidad metodológica del proceso de captación de la información, se menciona aquí porque básicamente se reprodujo con las mismas características en el proceso de recogida proyectado a la RORIS.

De acuerdo a los resultados, podríamos decir que el celo de generar una base exhaustiva y homogénea, fácilmente operable, fue incompleto en dos sentidos paradojalmente antagónicos: por una parte la presentación del material recogido indica un nivel de participación menor que el esperado y por otra, la información recogida, aunque sometida a las exigencias de corresponder a una de las áreas determinadas previamente, como lo explicamos, se demuestra excesivamente rica y diferencial, manifestando el conocimiento preciso y específico de las consideraciones de cada departamento y de esta manera demostrando el alto nivel profesional con que se asume en cada repartición el conocimiento de las tareas de la unidad y las condiciones en que estas se desarrollan, pero haciendo sumamente difícil la labor de estandarización del material y por ende la de concebir un programa común de desarrollo que vinculara a las distintas reparticiones partícipes, más allá de los términos mismos utilizados en la matriz.

En este sentido, nos parece que habría sido de interés la realización de una campaña de sensibilización e información previas a la fase de envío del cuestionario y presentar un documento de información previa acerca de la OCAI y sus logros, dentro del desarrollo de una estrategia de posicionamiento de la Oficina dentro de la estructura del MINSAL.

3. Modelo de captación de datos para el medio internacional.
Con respecto a la captación de información a nivel internacional, se estableció un procedimiento que siguió el modelo anterior de enviar una matriz, para ser llenada y devuelta por las contrapartes, para realizar un consolidado y establecer “brechas”. Sin embargo, si en el medio nacional se envió una para cada una de las divisiones y departamentos señalados (en función de las respuestas recibidas) que contempló las áreas incluidas en la Matriz que presentamos más arriba, la solicitud a las oficinas respectivas de cada país, para pronunciarse sobre la “demanda” de capacitación en cada una de ellas, se realizó con dos formatos distintos: uno abierto y otro semi estructurado. A ello se debe agregar la falta de precisión respecto a los puntajes de la priorización señalado más arriba. De tal manera, la sistematización de la información resultante, presenta dificultades considerables para constituir un todo homogéneo, pese a lo reducido de su universo objetivo. Tampoco se constata en este caso datos que permitan un ordenamiento cronológico –y por tanto seguimiento-, del proceso.

Áreas Temáticas RORIS
Relaciones Internacionales
Salud Internacional
Salud pública internacional y derecho internacional
Investigación, análisis comparados de Sistemas y Políticas de Salud
Procesos de Integración en Salud (CARCOM, UE, otros bloques subregionales)
Modelos de Integración y Desarrollo fronterizo
Ejercicio de la rectoría de los asuntos y la cooperación internacional en salud
Negociación de convenios y proyectos de cooperación
Sistemas de evaluación y seguimiento de programas y proyectos de cooperación internacional, así como Acuerdos y otros compromisos internacionales en salud
Protocolización de donaciones recibidas del exterior de equipamiento médico, instrumental, medicamentos e insumos en general
Consolidación fortalecimiento interno de la Unidad de Cooperación Internacional
Gestión pública en el proceso de descentralización
Idiomas extranjeros

Como en el caso nacional, el haber dejado la participación “abierta” y no haber acompañado un diseño metodológico que implicara al menos marcos establecidos, objetivos precisos y definiciones conceptuales, generó una información particularmente abigarrada y difícilmente homogeneizable entre sí de acuerdo a categorías operativas comunes. En otras palabras, se buscaba obtener una información en el mismo idioma entre quienes hablan idiomas institucionales diferentes. De aquí una conclusión es que habiéndose detectado la necesidad de homogeneizar contenidos entre las oficinas de cooperación internacional, esta tarea sigue siendo necesaria y la primera impresión es que el material recogido, demuestra que el diseño metodológico –o los tiempos en que se quiso realizar-, no fue el más apropiado para lograrlo. También se podría inferir, como hemos dicho, que habría que poner un énfasis especial en la dirección estratégica de la tarea y realizar un proceso de información previo que permitiera la generación de información validada y representativa, lo que ahora no es el caso. Digamos, para fundamentar esta mirada, que de hecho, de catorce oficinas de cooperación internacional participantes del encuentro, solo siete respondieron el cuestionario y ellas con las características diferenciales que anotamos.

Como se ha señalado, al plantear instructivos de trabajo a un colectivo, se transparenta el interés de asumir posiciones de liderazgo dentro de la organización, lo que aparentemente resulta particularmente difícil de aceptar en general y de manera particular en el ámbito internacional, sin existir previamente los mecanismos institucionales que de acuerdo a estándares, fijen precisamente las responsabilidades respectivas de los participantes. La caracterización de las oficinas de cooperación internacional de los ministerios, de acuerdo a compromisos suscritos entre las partes que condujeren a un formato específico que permita recoger información, puede resultar en el inicio de solución del problema.

Se puede establecer que las razones para determinar las necesidades, las demandas y las ofertas, ha sido concebido a partir de criterios que no responden a los de objetividad y confiabilidad que se requeriría para poder enfrentar adecuadamente las exigencias del siguiente paso en orden a unificarlos y determinar las relaciones necesarias que los vinculan. En efecto, al preguntar de manera abierta (aún cuando con el modelo de nuestro desarrollo interno como país) acerca de unos y otros, se dejó prácticamente al libre albedrío del funcionario encargado de llenarlo, logrando un resultado que manifiesta al mismo tiempo la mayor subjetividad (habría que desarrollar todo un trabajo adicional para cotejar si efectivamente las respuestas entregadas corresponden a lo que las autoridades respectivas consideran como necesario, etc.) y la mas grande heterogeneidad, produciendo un resultado que no permite lograr aproximaciones objetivas ni confiables a la etapa inmediatamente superior.

En el plano interno, es proverbial constatar como la metodología propuesta, conduce a que cada unidad consultada (en el supuesto que la “persona” que haya respondido la encuesta exprese el “sentimiento” de toda la unidad), considere que su ámbito de atención específico, es el que requiere mayor atención, conduciendo al desarrollo de un “espiral tautológico”… así, la división de planificación, considerará que es necesario capacitarse en “estrategias de planificación”, etc. Este defecto de la metodología abierta propuesta, habría muy posiblemente de replicarse en el material internacional. Este tema de carencias metodológicas aparece particularmente importante cuando desde una década al menos se han desarrollado toda una serie de instrumentos y herramientas validados internacionalmente para determinar los niveles de ubicación de los países, sus niveles de desempeño en los diversos ámbitos, así como ha adquirido el rol de una disciplina especifica –con todos los desarrollos teóricos y prácticos que implica-, el mejoramiento de las capacidades organizacionales.

En todo caso, el modelo aplicado a partir del MINSAL, y que se pretendió replicar, con los resultados que conocemos, supone un enfoque “constructivista”, es decir que asume la generación multifocal de conocimientos en lugar de uno que sigue el procedimiento clásico unilineal del saber desde un “alguien que sabe”, hacia “otros que no saben”, lo cual aparece como una metodología apropiada para la “construcción de un saber”. De la misma manera, se plantea que el enfoque es “iterativo”, es decir que el proceso de construcción del conocimiento, siempre está en proceso y que a cada etapa de consolidación de información, sigue otra de distribución de sus resultados para volver a recopilar su efecto. De esta manera, el enfoque metodológico que sustentamos y el foco de este análisis, es consonante con los principios de trabajo del ministerio en este sentido.

Es así que la revisión de los materiales entregados como insumo para este análisis, indican que: 1. Se definió como una de las necesidades de las RORIS el de “capacitar” a los funcionarios, 2. Que para el planteamiento general y diseño metodológico se requirió el aporte de la División de Gestión y Desarrollo de las Personas del ministerio, quien aportó con su expertise y 3. Que los resultados de la aplicación de esa metodología -que por cierto, en el medio nacional ha arrojado indiscutibles resultados positivos-, no han tenido –en mi opinión- un resultado que pudiéramos reconocer como acorde con las expectativas. De allí que me parezca pertinente alertar a partir de lo puntual, sobre una relación que tendría un carácter más general. En lo inmediato, sin embargo, me parece que la cultura organizacional –que ya plantea cierto nivel de resistencias a nivel interno, entre las distintas reparticiones y servicios, cuando se requiere un cambio, modificación o se establece una nueva manera de hacer las cosas para adecuar la organización a nuevos requerimientos-, sufre un cambio brutal de perspectiva que no se traduce en el simple hecho de “traspasar la frontera”, cuando ello se orienta hacia el ámbito mayor de las relaciones internacionales.

Mencionaré tres condiciones que podría contribuir a explicar este fenómeno: 1. El nivel de desarrollo de cada país en el ámbito sectorial considerado. En efecto, se comete un error pretender que los niveles de desarrollo institucional de cada uno de los países, así como los “códigos culturales” internos que los articulan, son los mismos porque los países tienen oficinas de asuntos internacionales. De hecho, es cierto, este es uno de los temas que se encontraría al origen de haber planteado que las necesidades de homogeneización de las capacidades de las OIRS requerían de “capacitación”. 2. La respuesta institucional a determinadas instrucciones. Al interior de las instituciones, se reconoce la autoridad técnica y política de quien establece los requerimientos a cumplir en determinado ámbito de acción. Ello no necesariamente ocurre cuando el tema se traspasa hacia un referente externo, dónde no sólo se desconocerá el origen del “mandato”, sino que se pondrá (más o menos inconscientemente) en duda. De allí que nos parezca necesario considerar que la RORIS se plantee asumir la constitución de un “grupo de trabajo experto”, para evaluar las condiciones y desafíos que tiene por delante, en lugar de la actual estructura derivada mecánicamente del modus operandi por “encuentros” y que supone que sea la oficina del “país organizador” la que deba encargarse de las tareas, etc., lo que nos lleva a 3. El nivel de “legitimación del país” frente a los otros en cuanto a tareas que asumen categoría de “instrucciones”, resulta difícil, política y culturalmente, más allá de los reconocimientos formales y de las buenas maneras.

Se debiera considerar el escenario de impacto de la propuesta de formar un “observatorio internacional de políticas en Salud”, presentada en el III conduce encuentro, que al ser rechazada, pareciera (podría) vulnerar “sensibilidades” en el o los países proponentes. Como la propuesta de “Observatorio” a la que aludimos, fue en este caso, realizada por un organismo “rector”, como es la OPS, el tema se presenta aún más delicado, ya que el que no se haya acogido su propuesta puede hacerlo sentir que su liderazgo y las bases sobre el que lo asiente, se vieren cuestionadas, lo que inevitablemente conducirá a que su participación posterior se vea mermada en consecuencia.

Por ello es que debe asumirse como una necesidad de crecimiento organizacional, la constitución de un Grupo de Trabajo, que tuviera como tareas precisas la consideración evaluativa del punto en el que la RORIS se encuentra, en función de lo que se ha hecho y el diseño de líneas concretas de acción hacia delante, ajustadas a la visión estratégica de nuestras políticas en salud (paradojalmente, pudiera ser que este coincidiera con la propuesta de Observatorio, recién mencionada, pero no he tenido acceso a documentación que permita establecerlo).

Cabe preguntarse sin embargo, por que si la metodología inicial es correcta, los resultados esperados parecen no serlo. En tanto carezco de los elementos y funciones para haberlo investigado, solo planteo el interrogante a partir de lo percibido. No obstante se pueden proponer tres puntos refiriendo al medio externo: 1. El proceso de construcción de la RORIS es reciente, tan solo cuenta con tres encuentros anuales y no está claro el que ni sus funciones, ni sus propósitos sean los mismos para todos los participantes. 2. El planteamiento de los temas de acuerdo a la estructura actual de funcionamiento, hace que el liderazgo implícito en la formulación de tareas, pueda no sólo ser percibido como una “imposición” proveniente de otro país, sino que además, el propio país que debe asumir esta tarea, lo perciba como una “auto-imposición” a un liderazgo que “debe tener” y para el cual no se ha dotado de los elementos necesarios (capacitación, crecimiento organizacional, condiciones de trabajo de la oficina, tareas, recursos, etc.). 3. La metodología de trabajo, debe pasar por la definición de una estrategia comunicacional “permanente”, que no puede prescindir de Internet.

Esto debiera ser la primera tarea. Y no se trata de tener un sitio amateur en el que se “cuelga” alguna información de vez en cuando, sino en dotar al grupo de trabajo de una efectiva y consistente herramienta de trabajo que permita la interacción permanente. Por cierto, básicamente la “estrategia” que hay que definir, tiene dos opciones –que no son excluyentes-, financiamiento adecuado que permita disponer de un Web master a tiempo completo (al menos al principio), diseño de página y actualización. Ello debe ser simultáneamente propuesto a las distintas oficinas como una tarea fundamental. La segunda alternativa es habilitar al personal en la herramienta blogs y dotarse de un sitio interactivo sin costo y abierto al trabajo colectivo. Decimos que ambas estrategias no son excluyentes, porque esta última alternativa debiera implementarse desde ya y simultáneamente al trabajo de conseguir condiciones y fondos para la primera, a la cual se agregaría el trabajo realizado una vez hecha (y si ello fuera finalmente requerido, cuestión que no necesariamente habría de ser, siendo el blog entendido como una herramienta innovadora de gestión del trabajo colectivo y una revolución dentro de Internet que está a la base de la organización inteligente que cada vez mas requiere un mundo interconectado y tareas de creciente complejidad.

III. Estrategia de transmisión y gobierno digital.

“Dime y olvidaré. Muéstrame y tal vez recuerde. Déjame participar y comprenderé”.
Confucio, Circa 450 AC.

1. Epistemología y transparencia.

Concluimos que los desarrollos actuales, el imaginario simbólico y el tipo de tarea que la RORIS debe realizar, hacen imposible prescindir de una estrategia comunicacional que repose fundamentalmente en Internet. De esta manera, el tipo de capacitación, las fuentes de financiamiento, la orientación estratégica y el media de interacción, tiene que desarrollarse a través de páginas Web. He aquí una primera lección: cada oficina de asuntos internacionales debe tener su sitio Web, y en ella se debe encontrar toda la información relativa a las orientaciones, función, historia, personal, fuentes de financiamiento, presupuesto, estado de avance de los trabajos, boletín de noticias, opiniones personales, etc. El sitio Web debe de esta manera ser el lugar vivo del trabajo interactivo y no una muestra de él. No se requiere otra cosa que tener toda la información existente y su producción actualizada. Es el topos en que se expresa la organización inteligente y el trabajo colectivo. Como lo señaló en los años 70 Mc Luhan, y valga recordarlo acá “el media es el mensaje”.

En palabras actuales del mediólogo francés Regis Debray: “La experiencia demuestra que no se pueden separar los tipos semióticos (o el efecto de significación de tal o cual tipo de signo), de los dispositivos de inscripción y de circulación que utiliza” (Debray, 2001: p.186). El sitio ES el lugar de trabajo de la organización, no es que haya que entregar a un “encargado del sitio” el material que se genera para que el “actualice” (luego de someterlo a múltiples filtros editoriales, etc.), cada uno debe subir su material de trabajo permanentemente y todo estar así siempre actualizado. Ello –y resulta paradojal señalarlo-, no es una tarea de mañana, sino que es perfectamente posible de realizar con las herramientas de que disponemos en la actualidad y tampoco se requiere un conocimiento especial de “generación de páginas Web” o de informática para hacerlo. La habilitación es prácticamente instantánea y sólo hace falta la claridad en el mandato político y organizacional que de esa manera lo señale.

Huelga decir que la “transparencia” en tanto herramienta fundamental de gobernanza y lucha contra la corrupción es también una decisión acorde con las tendencias actuales de gobierno y los compromisos provenientes de los acuerdos internacionales y nuestra propia constitución del 2005 (Art.8, sobre transparencia y probidad) que el instructivo presidencial acerca de la “transparencia activa” (Presidenta Bachelet, 04.12.2006) lo recoge de manera precisa e inequívoca, al definir necesidad política, función institucional e impacto social de la siguiente manera: “La Transparencia Activa” esto es, la publicidad de la información por parte de los organismos públicos, de propia iniciativa y sin necesidad de requerimiento alguno, permite acercar la información a las personas, garantizarles el acceso a ella por medios expeditos y gratuitos y en fin, dar mayor concreción práctica al principio de transparencia”… Dicho de otra manera, la realización de una estrategia de comunicación en Web para la RORIS, responde al mismo tiempo a las necesidades reales de comunicación interactiva de trabajo en red que requiere la organización, a los estándares internacionales en la materia y a los mandatos estratégicos del gobierno. (Se aconseja revisar:

http://diceps.blogspot.com/2007/02/estudio-5-transparencia-de-la-gestin.html )

El que tuviéramos una presencia activa en ese ámbito sería un elemento de suma importancia tanto para posicionar a la RORIS dentro de la estructura ministerial en tanto voz activa del proceso de reforma y modernización del estado y como depositario y referente privilegiado de la actividad del gabinete, tanto como en lo que concierne su presencia mediadora en el ámbito internacional al que también corresponde.

De manera adicional, como se tratará con detalle en el próximo capítulo, el desarrollo planificado de una estrategia de transmisión de contenidos en Web para la OCAI, potenciaría la búsqueda de financiamientos alternativos en el ámbito internacional de convergencia de la salud y las TICs tales como los Mandatos de Salud de la III Cumbre de Las Américas (Québec, 2004: acuerdo sobre “conectividad”), el Foro Mundial sobre la Sociedad de la Información, etc., (www.ungis.org) que no necesariamente han sido explorados con la coordinación fina y dedicada que requiere para consolidarse en hechos concretos, la decisión política de los acuerdos que allí se expresa.

En este sentido, es asimismo necesario señalar la necesidad de contar con información actualizada permanentemente y puesta al servicio interactivo de las personas que trabajan en la unidad, tanto para información general, como para incentivo y enriquecimiento del trabajo que realizan. Para ello, debiéramos contar con una serie de suscripciones a revistas especializadas, de distribución gratuita, formar parte de redes internacionales del sector y contar con una publicación (newsletter) que nos permitiera dar cuenta de la investigación realizada. La participación en cursos de capacitación, la traducción de textos, la elaboración de resúmenes de los mismos y en general, la circulación de información relevante, permitiría ir generando la sensación de estar formando parte del mundo internacionalizado, así como incentivando el mejoramiento de nuestras funciones de acuerdo a los estándares internacionales de esta manera relevados. Todo ello, requiere un tiempo humano laboral de dedicación que debe responder a la adecuada visión de futuro que expresa una voluntad política.

2. Formación permanente on-line.
Resulta notable la creciente generación de instancias apropiadas para responder a las necesidades de capacitación y formación permanente en casi todas las áreas del saber, que se están desarrollando en sitios de Internet por distintas instituciones y organizaciones de indiscutible prestigio y sin costo ninguno. Ésta es un área especial de atención en cuanto a resolver las demandas de capacitación y debiera investigarse. Anotemos que algunos de ellos, fieles a la lógica de la retroalimentación sistémica y a la expresión de las necesidades diferenciales desde lo local, permiten acceder a la plataforma virtual no solo para “tomar” cursos sobre determinadas temáticas, sino que también para ofrecerlos. Anotamos las siguientes.

En el sitio Web de la UNESCO www.unesco.org , se puede encontrar un vínculo puesto recientemente al alcance de las personas y las instituciones, para realizar cursos a distancia, de manera gratuita y sobre gran cantidad de materias, podría ser una iniciativa interesante a proponer como forma actualizada de capacitación a bajo costo.

Un sitio de salud, cursos on line y campo virtual en http://www.campusvirtualsp.org/
http://www.vcampuspaho.org/esp/Pub/SaludPublicaAmericas/es/homepage.htm

Sin duda que la iniciativa de “curso abierto”, del MIT, pionera en su género, representa un antecedente a considerar al diseñar una estrategia de e-learning (www.mit.ocw )

Desde la ONU, en el área de Reforma del Estado, e-government administración pública y buenas prácticas, se destaca el sitio ad-hoc de la UNPAN (United Nations Public Administration and Finances) con diversas alternativas de cursos abiertos sobre temáticas relacionadas. www.unpan.org

Recordaremos que los organismos especializados de las UN han definido que esta es la década de la “habilitación digital”[2]. Señalemos que en lugar de “alfabetización digital”, hemos preferido la traducción que proponemos, por cuanto la “alfabetización digital” ya ha sido implementada en nuestro país de manera bastante extensa por distintos organismos e instituciones y consistido básicamente en entregar el conocimiento esencial a través del cual se puede manipular el computador para entrar en la red. El proceso al que nos referimos, es una suerte de paso siguiente, que supone criterios más avanzados de orientación, búsqueda, almacenamiento y transmisión de la información, entre grupos de trabajo e interés, de acuerdo al establecimiento previo de objetivos precisos. Este proceso también ha sido llamado “FITNESS” (de: “Fluency in Information Technologies”), por los anglosajones, que aunque literalmente significa estar apto, es el acróstico de tener “fluidez” en el uso de las TIC con el sentido de “segunda fase” que nos interesa destacar y que a nuestro parecer corresponde a las necesidades de desarrollo de las organizaciones inteligentes que requerimos para avanzar en la profundización de nuestras instituciones y de la democracia avanzada que nos proyecte adecuadamente en la sociedad del conocimiento.

Las principales estrategias que deben ser puestas en marcha a todos los niveles organizacionales, -según estos organismos-, y para lograr estos objetivos, refieren fundamentalmente a acciones que se coordinen y complementen entre sí. Se destacan como áreas claves de acción, las siguientes: desarrollo de políticas, modalidades de programas, construcción de capacidades, investigación, monitoreo y evaluación. En cuanto al modelo de “generación de conciencia” o “planificación de campaña”, se subraya que cualquiera que sea su formato, debe ser concebido como una herramienta que se convierta en un estímulo para las discusiones y la innovación en el diseño de procesos y no una rígida receta de algo ya hecho. Se sugiere, asimismo, que para ello, se puede obtener un interesante resultado, al centrarse en la combinación óptima de diferentes aproximaciones metodológicas y disciplinarias.

(UNESCO, 2005, “Hacia las sociedades del conocimiento. 2005)
http://www.unesdoc.unesco.org/images/0014/001419/141908s.pdf)

3. Revalorización del Gobierno Electrónico.

En nuestra opinión, se debiera actualizar con renovados bríos, el proceso de información y continuación de la estrategia de Gobierno Electrónico. Ello debiera contar con al menos dos componentes centrales: a) Información actualizada de los procesos que se han llevado a cabo en los servicios, para configurar un estado del arte y sus proyecciones b) Diseño conceptual y desarrollo de herramientas y procedimientos que permitieran establecer con criterios de confiabilidad y pertinencia, las áreas puntuales de mayor necesidad, para acelerar la estrategia.

Nuestro convencimiento, es que el ámbito de las relaciones internacionales y la importante tarea de coordinar las necesidades del sector salud chileno en este sector, que de manera simplificada constituyen las tareas de la OCAI, hacen que cualquiera que fuere la comprensión de este proceso en la actualidad por los distintos actores socio-técnicos e institucionales, su implementación por la OCAI, la proyectaría en un ámbito de liderazgo en esta materia que como hemos dicho, no es distinta que la de dotarse de las herramientas intelectuales necesarias para lograr la plena realización de sus objetivos estratégicos. Constituyendo, per se, un sector privilegiado para implementarlos.

Esta estrategia, corresponde a las definiciones actualmente en vigor, no solo en los ámbitos genéricos del gobierno electrónico, sino que también constituye un eje central de los llamados estratégicos de los organismos internacionales en el ámbito de la salud, tal como se desprende de los “Mandatos en salud de la III cumbre de las Américas”(Québec 2004), dónde bajo el descriptor “Conectividad”, no solo se señalan ventajas relativas, sino que se describen acciones concretas ya que se concibe que a través de su desarrollo: “Proveerán información científica y técnica fidedigna a los trabajadores de la salud y al público, empleando innovaciones tales como la Biblioteca Virtual de Salud de las Américas; alentarán el uso de la tele-medicina como un medio para conectar las poblaciones remotas y proporcionar servicios e información de salud a los grupos subatendidos, como complemento a los servicios de salud existentes”. Por otra parte, como podemos ver, a continuación, los objetivos generales de la gobernabilidad electrónica, se demuestran –casi en su totalidad-, apropiados para servir de apoyo efectivo a la realización de las tareas que tiene la RORIS.

Objetivos de la gobernabilidad electrónica
1. Mejorar la organización de los procesos internos de los gobiernos.
2. Proporcionar mejor información y un mejor servicio.
3. Acrecentar la transparencia gubernamental para reducir la corrupción.
4. Reforzar la credibilidad política y la responsabilidad.
5. Promover prácticas democráticas a través de la participación y la consulta del público.

De la misma manera, las definiciones relativas al tema actualmente vigentes en los organismos internacionales, replican las inquietudes que de alguna manera hemos verificado en la práctica organizacional y las tareas que nos han convocado, así como se proyectan más allá del diagnóstico, estableciendo canales de realización que las superan de manera eficaz. Los párrafos siguientes provienen del sitio de la UNESCO, dedicado a los temas de implementación de estrategias TIC y gobierno electrónico, aportando definiciones y orientaciones que nos parece pertinente relevar aquí.

“La gobernabilidad electrónica se refiere al uso de las tecnologías de la información y la comunicación por parte del sector público con el objetivo de mejorar el suministro de información y el servicio proporcionado. De esta manera, se trata de estimular la participación ciudadana en el proceso de toma de decisiones, haciendo que el gobierno sea más responsable, transparente y eficaz.

La gobernabilidad electrónica implica nuevos estilos de dirección, nuevas formas de debatir y decidir políticas e inversiones, nuevas maneras de escuchar a los ciudadanos y de organizar y proporcionar información y servicios.

La gobernabilidad se refiere al ejercicio de la autoridad política, económica y administrativa en la gestión de los asuntos de un país, incluyendo la expresión por parte de los ciudadanos de sus intereses y el ejercicio de sus derechos legales y obligaciones.

La gobernabilidad electrónica se puede entender como la capacidad de esta gobernabilidad, a través del medio electrónico, de facilitar un proceso de diseminación de la información eficaz, rápida y transparente para el público y otras agencias, y para desarrollar actividades administrativas eficaces por parte del gobierno.

La gobernabilidad electrónica es considerada generalmente como un concepto más amplio que el de gobierno electrónico, ya que puede traer consigo un cambio en la manera en como los ciudadanos se relacionan con el gobierno y entre ellos. La idea de adoptar las TIC es para ir más allá que la información pasiva dada hasta ahora para activar la participación en el proceso de toma de decisiones. La gobernabilidad electrónica puede presentar nuevos conceptos de ciudadanía, tanto refiriéndose a las necesidades del ciudadano como a sus responsabilidades. Su objetivo es comprometer, capacitar y dar poder al ciudadano”.

4. Iniciativas de acceso a material científico on-line.

De acuerdo a nuestro planteamiento de dar una plena utilización a las herramientas que a través de Internet disponemos, de acuerdo a nuestras posibilidades y recogiendo las instrucciones de los organismos rectores, en cuanto a la necesidad de avanzar en el desarrollo de la ciencia y la investigación, cuestión particularmente importante en el ámbito de la salud y -como hemos dicho-, en la perspectiva de diseñar y aplicar una estrategia de actualización digital participativa, anotamos algunas iniciativas de difusión científica on-line que habrían de facilitar a la vez la comprensión de la magnitud de los avances en la materia, así como una eventual participación en la dimensión propuesta.

1. El Programa para el Fortalecimiento de la Información para la Investigación (PERI), creado por la Red Internacional para la Disponibilidad de Publicaciones Científicas (INASP) fundada por la UNESCO y el ICSU en 1991, suministra un acceso en línea íntegro (full text) y poco oneroso a más de 8.000 revistas y bases de datos. Los servicios en línea del PERI facilitan el acceso a los resultados de investigaciones locales, así como a una formación en el manejo de Internet y en técnicas de publicación destinadas a investigadores, editores, correctores de pruebas y bibliotecarios. El African Journals Online (AJOL), administrado por la INASP, permite acceder, a través de Internet, a más de 50 revistas publicadas en África, proporcionando enlaces con las versiones electrónicas de artículos –cuando existen– y un servicio de fotocopias de documentos (www.inasp.info/ajol/ y www.inasp.info/peri/).

2. La Iniciativa de Acceso a la Investigación de la InterRed-Salud (HINARI), dirigida por la Organización Mundial de la Salud, permite que las instituciones públicas acreditadas se beneficien del acceso libre y a bajo costo a más de 2.000 revistas importantes de biomedicina (www.healthinternetwork.org).

3. El Programa de Distribución de Revistas Electrónicas (eJDS), coordinado por la Academia de Ciencias para el Mundo en Desarrollo (TWAS) y el Centro Internacional Abdus Salam de Física Teórica (CIPT), difunde artículos científicos por correo electrónico entre los científicos de las instituciones de países en desarrollo en los que el ancho de banda no permite descargar fácilmente los materiales publicados en Internet (www.ejds.org).

4. La Base de Datos para Tesis y Memorias Africanas (DATAD) fue creada en enero de 2004 por la Asociación de las Universidades Africanas, a fin de hacer accesibles en línea las memorias y tesis de los investigadores y estudiantes africanos. Esta base de datos servirá de instrumento de control de calidad para los trabajos de investigación efectuados en África, ya que otros investigadores verificarán sus contenidos. Asimismo, permitirá determinar las lagunas en materia de investigación y evitar las duplicaciones de tareas. La DATAD irá acopiando en un principio versiones electrónicas de los trabajos de investigación efectuados a partir de 1990. En una segunda fase se añadirán las investigaciones publicadas entre 1980 y 1990. La tercera y última fase tendrá por objeto integrar en la base de datos las publicaciones anteriores a 1980. (www.datad.org)

5. El proyecto Ptolemy es fruto de una asociación entre el Departamento de Cirugía Internacional de la Universidad de Toronto y la Asociación de Cirujanos del África Oriental (ASEA). Este proyecto ofrece un modelo sencillo de conexión de una comunidad de usuarios con una gran biblioteca universitaria. Permite acceder a información electrónica de calidad sobre la salud y contiene un mecanismo de evaluación del impacto de la información en los participantes en la Red. Ptolemy pone a disposición de los cirujanos africanos contenidos útiles y pertinentes a su debido tiempo. El proyecto ha tenido una repercusión inmediata y positiva en la labor de estos profesionales. Este modelo de acceso sencillo, práctico y reproducible permite reducir la brecha digital, al crear capacidades en materia de medicina clínica, investigación y enseñanza en los países del África Oriental. (www.ptolemy.org)

6. La Iniciativa de Archivos Abiertos (Open Archives Initiative) es un foro de discusión y elaboración concertada de protocolos en Internet para los archivos electrónicos impresos. Los participantes en esta iniciativa tratan de que esos protocolos sean universalmente aceptados y accesibles por encima de cualquier frontera física, institucional y disciplinaria. Los protocolos permiten que los distintos archivos de impresión electrónica puedan entrar en interacción, lo cual permite acceder a cualquier artículo desde cualquier ordenador, como si el material estuviese depositado en una sola biblioteca pública virtual (www.openarchives.org).

7. El Acceso a la Investigación Mundial en línea en el Sector Agrícola (AGORA) es una nueva iniciativa que tiene por objeto suministrar a los investigadores y científicos de algunos de los países más pobres del mundo un acceso libre y poco oneroso a documentación sobre alimentación, nutrición, agricultura y temas conexos en los campos de las ciencias biológicas, ambientales y sociales. AGORA facilitará el acceso a más de 400 revistas importantes de estas especialidades con el propósito de incrementar a largo plazo la calidad y eficacia de la investigación y formación agrícolas en los países de bajos ingresos. Esta iniciativa emana de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), la Biblioteca Mann de la Universidad de Cornell, la Fundación Rockefeller, el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID) y el Organismo de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

8. El laboratorio virtual en CD–ROM de la UNESCO ha sido creado por la Organización en colaboración con el CIFT. Este instrumento gratuito suministra información y programas que permiten crear un laboratorio virtual. Está concebido de forma que los científicos de los países en desarrollo puedan operar en laboratorios virtuales elementales (www.virtuallab.tu-freiberg.de).

9. La Biblioteca Pública de Acceso a la Literatura Científica (PLoS) es una organización sin fines lucrativos de científicos y médicos que están resueltos a lograr que la documentación científica y médica mundial sea un recurso público gratuito. La PLoS es un organismo de edición por medios electrónicos y en Internet que permite crear bibliotecas públicas de ciencia con el texto íntegro y los datos completos de todo artículo de investigación publicado, poniéndolo a libre disposición de todos en cualquier parte. Esta biblioteca permite un acceso inmediato e ilimitado a ideas, métodos, resultados y conclusiones científicas susceptibles de acelerar los progresos de la ciencia y la medicina, y también tiene por objeto poner rápidamente en conocimiento del público los beneficios de la investigación. Para valorizar este potencial, falta todavía un nuevo modelo de edición en el ámbito científico comercial que trate los costos de publicación como última etapa de financiación de un proyecto de investigación. En cooperación con los científicos, sus sociedades y los organismos de financiación de otros editores, la PLoS trata de llegar a ser un día depositaria –en acceso gratuito– de todo artículo publicado. También intenta elaborar instrumentos que faciliten a los científicos y al público el uso de la documentación (www.publiclibraryofscience.org).

10. En 2002, el Journal of Postgraduate Medicine (JPGM), una revista trimestral del personal del Seth G.S. Medical College y del Hospital K.E.M. de Bombay (India), se unió al servicio de publicación electrónica Bioline International, que presenta revistas en acceso libre. La colaboración entre Bioline International y esta revista es ilustrativa de la manera en que algunas publicaciones científicas de los países en desarrollo pueden beneficiarse del aprovechamiento compartido de una tecnología poco onerosa y ampliar más el acceso a los contenidos. (www.bioline.org )

IV. La resignificación como horizonte. (Notas de filosofía organizacional).

1. Sin pretender en el presente espacio más que una mención referencial a la totalidad de los ámbitos que tendríamos que considerar si fuera nuestro propósito colaborar con una reflexión comprensiva de la organización (y tomando en cuenta que ello requeriría el diseño de una serie de "encuentros" con el personal de la misma, que no se produjeron), no menos cierto es que siguiendo en sus alcances estructurales la formulación de un sociólogo contemporáneo, en cuanto a las áreas de atención que debe contemplar cualquier investigación, señalamos que nuestros comentarios -así no sea formulado de manera explícita-, remiten a aspectos ontológicos, epistemológicos y metodológicos del sujeto considerado como un sistema, por cuanto cada una de estas dimensiones establece relaciones necesarias con las otras, que constituyen la totalidad que conforman sus distintos componentes (Egon Guba, 1984). Este alcance nos parece necesario, por cuanto las características pragmáticas, de la época, han tendido a sobrevalorar los aspectos metodológicos, obviando que toda forma de hacer, responde a una serie de relaciones entre las características del ser y las condiciones que permiten su conocimiento. Dicho de otra manera, en el mismo movimiento por concentrarnos en únicamente en la forma, se manifiesta la teoría que con él tratamos de no invitar (C. Lévi-Strauss, 1958).

2. Por puntual que fuese la tarea encomendada a un consultor (en la ocurrencia una sistematización) –y por “externo” que fuese-, la percepción del contexto que tuviere, sería una condición de sus resultados y su opinión, una referencia a considerar. Adicionalmente, una nota introductoria, acerca del estado actual y perspectivas, de la organización percibida, reviste también y no puede dejar de hacerlo, componentes propios a una visión evaluativa. Ello no tiene porque ser concebido como un problema, sino por el contrario, como un aporte. De hecho, las tendencias contemporáneas en la materia (www.worldbank.org) parecen indicar que la sistematización, el diagnóstico y la evaluación de los programas sociales, no pueden diferenciarse de manera absoluta –como tal vez era el caso hasta hace algún tiempo-, sino que, dadas las condiciones de alta presión y exigencia al cambio, que tienen a cada momento las organizaciones (públicas y privadas), en el tránsito necesario a convertirse en “organizaciones inteligentes”, la buena comprensión de las partes, requiere de la integración permanente de estos momentos en una suerte de proceso continuo.

3. Podríamos decir que así como las líneas orientadoras dominantes en principios y criterios de la salud en el mundo, pasan de la instancia “curativa” a la de “prevención”, sería posible hacer una transposición hacia el orden de las organizaciones y sugerir que también estas, deben tender hacia “formas saludables”, es decir, de realizar las tareas de acuerdo a “buenos hábitos”. Por cierto, el criterio de “buenas prácticas” ya ampliamente validado, responde a ello y supone dar cuenta de un proceso de retroalimentación permanente entre actores y fases. Para lograrlo, los cánones internacionales vigentes señalan, claro planteamiento de metas, indicadores verificables, resultados en el tiempo y procesos actualizados de monitoreo y seguimiento, con fuerte acento en la auto evaluación. Dicho de otra manera, si el proceso “tradicional” consistía en seguir un camino lineal, cartesiano, de dividir acciones y fraccionar momentos, el movimiento presente, tiende por el contrario a que los procesos se conjuguen en totalidades de síntesis: el diagnóstico es una evaluación, la evaluación es una propuesta, la propuesta es un objetivo, el objetivo es un diagnóstico. De la misma manera y por cierto, ello requiere de la participación colectiva y de las herramientas de gestión del conocimiento que la hacen posible.

4. En este sentido, creemos que puede ser de interés considerar desde la perspectiva de la etnometodología (Garfinkel, 1978), que resalta el énfasis con que se presenta el discurso público de la Red de Oficinas de Salud, en los tres encuentros realizados hasta ahora y que ello nos aparece como un índice a considerar para determinar el rol estratégico y la posición que dicha instancia de coordinación va asumiendo dentro del concierto de la salud internacional y de los organismos encargados.

5. De esta manera, el primer encuentro de Lima (dic.2004), cierra su ciclo de reuniones con la “Declaración de Lima”, el segundo encuentro, de Florianópolis (nov.2005) clausura sus sesiones con una “Carta de Florianópolis” y el tercer encuentro de Santiago (enero 2007), lo hace con un “Acta”. A nuestro juicio este es un dato sobre el que debemos reflexionar, porque puede indicar el nivel de importancia que se le está otorgando a la organización de trabajo en red que nos convoca y de la figura textual en la que se representa.

6. Digamos que una “declaración” implica una definición de principios y un llamado a establecer criterios operativos muy distinto que el que expresa una “carta”, siendo en este caso, el nivel de auditorio pretendido, más “íntimo” que el del primero. Un “acta” es un documento (que si no tiene carácter fundacional), que da cuenta simple de una reunión y en general no tiene sino el nivel de repercusión “legal” de establecer que tales y tales se han encontrado y acordado ciertas cosas. Por cierto, otro enfoque de esta lectura, permitiría asimismo suponer que el nivel de operacionalidad de la instancia considerada es tal, que ya se ha logrado un funcionamiento “normal” y cotidiano. No menos cierto que la dimensión estratégica que unos y otros términos expresan es distinto.

7. Un análisis desapasionado de los contenidos de los resultados de los tres encuentros considerados dan cuenta de diferencias sustantivas en cuanto al nivel de aspiraciones de trabajo conjunto y significaciones de la organización, siendo el primero, acorde con el criterio conceptual de “declaración”, es decir se consideran líneas estratégicas y direcciones internacionales, se toman posiciones y se “declara”, es una voz abierta hacia el mundo sobre un tema particular, dónde se asume su importancia y se decide actuar. En el segundo, el tono es menor, aunque aún se plantean ciertos ámbitos de política estratégica y en general es como un eco de las medidas acordadas en el primero. Nada de ello aparece ya en el tercero, que como decimos, se plantea en la dimensión de las realizaciones operativas. El Acta, es una definición de tareas que han de realizarse y que se manifiesta principalmente en el nivel operativo de los acuerdos sobre capacitación.

8. En este sentido, desde la perspectiva que considera el nivel creciente de la complejidad de las relaciones entre los países y los sectores, si la situación de la organización contemplada, fuera efectivamente la de lograr niveles mayores de concretización se requeriría establecer tareas concretas de corto, mediano y largo plazo, de acuerdo a estándares internacionales, para asegurar su proyección en el tiempo y facultar comunicaciones que le permitieran contribuir a la coordinación de tareas orientadas a la mejora sustantiva de las condiciones de salud de la población.

9. Sería conveniente desarrollar un set de herramientas (encuestas, sitios on-line, etc.), que permitieran la construcción de un índice para considerar un nivel diferencial con respecto a las distintas oficinas, y establecer en que medida su nivel de decisión, operacionalidad y desarrollos, corresponden a las opciones que han tomado las autoridades respectivas. Antecedentes de importancia resultan en este caso, los comentarios realizados por el representante de de la oficina de Argentina (c.f. sitio Web RORIS), Sr. Tobar, quien ya en 2004, alertaba, a partir de los resultados de un estudio realizado, de las diferencias de todo tipo que existían entre las distintas oficinas. Ellas tenían que ver tanto como con el desempeño de funciones específicas, con la composición y financiamiento, como con las dependencias institucionales y sus niveles jerárquicos. Imaginamos que posiblemente, el esfuerzo –consensuado- de “homogeneizar funciones” y tener un “estado del arte”, responde como un eco a la conciencia generalizada de estas conclusiones.

10. La nueva institucionalidad internacional referida, reposa precisamente en el acuerdo de principios generales de gobernanza y profundización de la democracia (ver Metas del Milenio) a los cuales suscriben los países independientemente de los cambios políticos puntuales que se vayan produciendo en ellos y que de esta manera, los acuerdos suscritos en Salud y las Oficinas de Cooperación Internacional, responden a decisiones de largo plazo y entonces estratégicas. Sin embargo, no menos cierto resulta que la importancia de los temas puntuales que se suceden en las dinámicas de gestión y la emergencia creciente de la complejidad y lo imprevisible, hagan difícil el seguimiento y actualización de los acuerdos y que dentro de los criterios de homogeneización dominantes, emerja con fuerza la diferencia. Esta es una reflexión que en todo caso esta dirigida a las personas que toman decisiones, para que consideren que a la luz del crecimiento exponencial de los impactos de la globalización –que se encuentran apenas en sus inicios-, la RORIS debiera tener una importancia equivalente, cuyo posicionamiento acorde requiere de un apoyo consistente y decidido, que no puede carecer de una vinculación directa con los estudios y la prospección para cumplir de manera eficiente su aporte a las difíciles tareas de equidad y democracia en salud que requieren nuestros países.

11. Puede resultar de interés recordar que al momento de concebir y acordar el cumplimiento de las Metas del Milenio –que constituyen un referente obligado a los desarrollos contemporáneos en salud, entre los cuales debiera contarse el trabajo en red de las oficinas de asuntos internacionales que nos convoca-, los organismos competentes establecieron una serie de medidas “back-stage”, por así decirlo, que los países y sus instituciones debían considerar en el plano operativo y funcional, para poder lograr el cumplimiento de los objetivos allí prescritos. Así, se determina que hay cinco medidas genéricas que deben ser cumplidas por las organizaciones e instituciones que deben llevar a cabo las labores necesarias para dar cumplimiento a las 8 Metas y sus 18 objetivos. Y decimos “genéricas”, porque en si mismas constituyen una síntesis acabada de lo que debiera producirse al interior de cada unidad que tuviera que realizar una tarea y de esta manera, trascienden los criterios estrictamente funcionales de las Metas del Milenio, para empinarse en el ámbito de los principios de la filosofía organizacional. Ellos son 1. Visión de futuro. 2. Voluntad política. 3. Financiamiento adecuado. 4. Equipos idóneos. 5. Flexibilidad para ajustarse a los cambios de un mundo en permanente transformación.

12. Estos principios de organización, que se plantean por la máxima autoridad internacional como requisitos necesarios para poder cumplir con las Metas del Milenio, por extrapolación podrían ser considerados como requisitos necesarios en cualquier organización, para cumplir con las tareas que hubiere menester. Mucho mas habrían de ser considerados por nosotros en el marco de las OCAI y de la ROIRS, en cuanto a que nuestras tareas se desprenden de y se relacionan directamente con las Metas del Milenio. Puede entonces plantearse como una propuesta de orientación metodológica el concebir el presente trabajo a la luz de estos cinco puntos. “Visión de futuro”, permite hacer un recuento de las orientaciones iniciales y de los documentos que plantean la realización de determinadas tareas.

13. Por cierto, las Metas del Milenio, pero también otro tipo de acuerdos y compromisos internacionales, tales como los emanados de la OMS, o de la ECOSOC, etc. (Seguir estos puntos como un “plan de ruta” o una metodología, permitiría concebir capítulos correlativos que remitieran a distintos contenidos así ordenados: “Voluntad política”, remite a las instancias de toma de decisiones a nivel nacional y en tanto acuerdos bilaterales, etc. Acá cabría señalar el nivel de los acuerdos, sus mecanismos de evaluación y seguimiento, las declaraciones de las autoridades, etc. En el capítulo “financiamiento adecuado”, cabría ordenar la información relativa a las fuentes concretas de financiamiento de las diferentes iniciativas y tareas, tanto en lo que constituye sus aspectos históricos, como en el presente y en sus proyecciones. “Idoneidad de los equipos de trabajo”, permite considerar y hacer un recuento de las observaciones que se tuvieren acerca de la constitución de los equipos de trabajo. Acá por ejemplo, cae de lleno el criterio de “capacitación” que se ha considerado como fundamental en la realización del tercer encuentro que consideramos. Finalmente, bajo el rubro orientador de “flexibilidad”, cabría observar de manera crítica lo que han sido las orientaciones de la OIRS, la emergencia de la ROIRS y algunas consideraciones abiertas acerca de lo que se quiere que sea.

14. Me gustaría observar que el nivel de trabajo, las capacidades profesionales y en general, las exigencias a las que está sometido un equipo que se desenvuelve en el ámbito internacional, son cualitativamente mayores que las que se requieren para desempeñar una labor en el medio nacional. Este debe ser un “tema emergente” en distintas reparticiones directamente vinculadas con una presencia simultánea cada vez mayor de Chile en el mundo y del mundo en el país, que en general no se plantea y sobre el que me parece necesario llamar la atención. En efecto, se da por supuesto que el trabajo es el mismo, que las metas hay que cumplirlas en todos lados y que en consecuencia solo hay una diferencia menor entre una labor especializada que se da en el terreno nacional y una que se realiza en el internacional. Nos parece que ello no es así y que debiera generarse una labor de “homogeneización” de oficinas internacionales de las distintas dependencias para reflexionar en conjunto sobre el punto.

15. Nos parece que así como no es lo mismo realizar una labor cotidiana en el propio país, que andar de viaje, la mayor atención, la diferencia de códigos culturales, eventualmente los distintos idiomas, el trabajo adicional de “comunicar” –hacia dentro lo que se discute afuera, hacia fuera los temas que se consideran dentro-, el nivel de esfuerzo adicional para aprender de los demás y de posicionar adecuadamente al país que se representa, así como concitar el acuerdo sobre las líneas políticas de acción que nos dirigen, etc., hacen que la labor de un funcionario dedicado a temas internacionales no se ajuste de manera mecánica a la de un personero que realiza su función solamente en el plano nacional. Esta reflexión que sin duda requeriría de una atención mayor y que tiene alcances que van manifiestamente más allá de los requerimientos del presente trabajo, se originan sin embargo, a partir de dos hechos concretos, directamente dependientes del contexto.

RMH/.
[1] Entendemos comunicación, no en el periodístico de generación de “noticias”, sino en el sociológico de “transmisión”, que remite al ámbito estratégico de “contenidos” )
[2]“Habilidad Digital” se define como “el conjunto de habilidades necesarias para encontrar, procesar, analizar y usar información”. Association of College and Research Libraries in the United States. http://www.ala.org/ala/acrl/acrlissues/acrlinfolit/infolitoverview/introtoinfolit/introinfolit.htm

GdT OMS/ Salud Pública, Innovación y ADIPS. 2006

2007-03-30T11:20:00.000-04:00

GRUPO DE TRABAJO INTERGUBERNAMENTAL SOBRE SALUD PÚBLICA, INNOVACIÓN Y PROPIEDAD INTELECTUAL

A/PHI/IGWG/1/INF.DOC./1
4 de diciembre de 2006
2.5 La OMS debería adoptar medidas para que las quimiotecas sean más accesibles, de manera que se puedan encontrar compuestos potenciales que permitan hacer frente a enfermedades que afectan a los países en desarrollo.
3. La OMS colabora con la industria velando por que pueda disponerse de las quimiotecas paraseleccionar compuestos para combatir las enfermedades parasitarias, particularmente en los países en que esas enfermedades son endémicas. Se está ampliando una red de centros de selección de compuestos para dar cabida a más países en desarrollo, y se utilizará un repertorio de dianas farmacológicas que contendrá dianas validadas entre los genomas de los parásitos; esta red se está extendiendo a las dianas para medios de diagnóstico y vacunas. Está en marcha la constitución de una plataforma mundial de selección de fármacos contra las enfermedades parasitarias utilizando sistemas de computación gratuitos. La OMS sigue complementando la colaboración publicoprivada en este ámbito, y presta apoyo a la investigación de código abierto a través de redes académicas

Constitución de la OMS

2007-03-30T10:25:00.000-04:00

CONSTITUCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

22/07/1946

LOS ESTADOS partes en esta Constitución declaran, en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que los siguientes principios son básicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos los pueblos:

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.

La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr la paz y la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las personas y de los Estados.

Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y protección de la salud son valiosos para todos.

La desigualdad de los diversos países en lo relativo al fomento de la salud y el control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles, constituye un peligro común.

El desarrollo saludable del niño es de importancia fundamental; la capacidad de vivir en armonía en un mundo que cambia constantemente es indispensable para este desarrollo.

La extensión a todos los pueblos de los beneficios de los conocimientos médicos, psicológicos y afines es esencial para alcanzar el más alto grado de salud.

Una opinión pública bien informada y una cooperación activa por parte del público son de importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.

Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual sólo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.

Base de Datos de Cooperación. Presentación.

2007-03-26T14:01:00.000-04:00

Base de Datos de (Necesidades) Ofertas y Demandas de Cooperación entre países de la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud (RORIS).

Presentación.

1. Esta “Base de Datos” consiste en un ordenamiento y presentación del material enviado por las Oficinas de Asuntos Internacionales que forman parte de la Red (RORIS) a la OCAI a través de correo electrónico. El material, es a su vez, respuesta al envío de tres cuestionarios semi-estructurados enviados por la OCAI, para conocer la percepción (y fijar la posición) de cada oficina, respecto a la “tríada metodológica” de “necesidades”, “demandas” y “ofertas” en cooperación internacional. Sin que parezca necesario precisar el detalle cronológico del proceso, digamos que los datos correponden a un levantamiento realizado durante el año 2006, o en todo caso, antes de la realización del IIIer encuentro de la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud (RORIS), realizado en Santiago de Chile el 8 y 9 de enero 2007.

2. El envío de estos cuestionarios responde a los criterios rectores de política en recursos humanos en vigor desde -al menos- 10 años en el sector salud en nuestro país, así como a los criterios metodológicos actualmente en vigor para el levantamiento de la información en el proceso de reforma del sector. Éste material -procesado a través de los mecanismos analíticos que se señalarán más adelante-, corresponde entonces a las opiniones vertidas por los representantes oficiales de las Oficinas de Asuntos Internacionales de la Red, como respuesta a la petición de la OCAI y son un insumo tanto para la comprensión de las realidades diferenciales de sus integrantes como para la consolidación operativa de un diseño de políticas comunes.

3. De tal manera, la construcción de esta base de datos única que relaciona “necesidades”, “demandas” y "ofertas" en Cooperación Internacional, reposa sobre los criterios teóricos del constructivismo, aplica una metodología participativa y vinculando su dinámica a las exigencias contemporáneas del desarrollo de sistemas, se concibe como un proceso de retroalimentación permanente. En función de ello, el estado actual de esta Base de Datos, no es sino un momento intermedio de un proceso continuo. Esto porque la información que contiene es -como dijimos-, un ordenamiento particular de archivos existentes (por lo cual estos deben ser también considerados como formando parte de ella), y porque como recoge la expresión de un poco más de la mitad de las oficinas que conforman la Red, ello debiera completarse.

4. Anotamos que el desafío analítico que ajustarse a esta dinámica representa, no es sin embargo menor, ya que pretendiendo al mismo tiempo preservar la "pureza" de la información recibida y presentarla ordenada en virtud de sus lineamientos comunes (con el resto de la información recibida), supondría haber consensuado previamente el desarrollo de una "línea base" (lo que en rigor era el propósito que se esperaba lograr de este ejercicio). Sin entrar en precisiones teóricas, que tal vez no vinieren aquí al caso, digamos que algunos problemas relativos a la dimensión metodológica se introdujeron inadvertidamente en el diseño original (formatos diferentes en los envíos, diferente número de “priorizaciones” requeridas y otras), generando ruidos que se agregaron a una planificación que aparentemente no consideró su adecuación al cumplimiento de una cronología de intercambios y retroalimentación consensuados, ni el desarrollo de un set de definiciones conceptuales y de instrucciones precisas, que permitieran la obtención de un resultado homogéneo. En nuestra opinión, ello explica en parte que de 14 integrantes de la RORIS, sólo se hayan obtenido siete respuestas, que constituyen el universo objetivo que comprende esta sistematización, por lo anterior “estructuralmente incompleta”.

5. Nuestro trabajo para confeccionar esta “base de datos”, ha seguido el criterio de agrupar de dos maneras diferentes el material recibido: a) de acuerdo a las categorías establecidas en los tres cuestionarios de la OCAI, a saber: necesidades, demandas y ofertas y b) agrupadas por países. (Para permitir el eventual trabajo a distancia de los países miembros, hay entradas creadas en "borrador", que pueden habilitarse fácilmente). A estas dos bases de datos, se habría de agregar una tercera c), que presentará la información recogida de acuerdo a un criterio de “síntesis frecuencial”, para permitir una visión rápida y al mismo tiempo acotada, de los intereses comunes de los integrantes de la RORIS. Este punto, sin embargo, debiera ser resultante de un proceso efectivo de retroalimentación entre las partes, que permitiera el chequeo, comentarios y autentificación de lo presentado, con lo cual se podrían resolver las dificultades de confiabilidad que presenta el diseño original. Contiene asimismo un capítulo de anotaciones y uno de sugerencias, que en virtud de lo señalado, reviste una cierta importancia, aunque en el ámbito referido al trabajo interno de la oficina.

6. Anotamos que en nuestra opinión, los problemas señalados, corresponden al ámbito de la comunicación y son derivados de un intercambio insuficiente entre actores que abrazan tareas de complejidad mayor como son las que plantea crecientemente el contexto internacional, y que para avanzar prácticamente en su solución, hemos habilitado el presente soporte digital (www.esinsal.blogspot.com), que permite -una vez acordado el protocolo simple de su uso-, el trabajo colectivo en red, a distancia y de manera tanto sincrónica como asincrónica, permitiendo la transparencia de la gestión del conocimiento, la constitución de un archivo documental, el seguimiento, la colaboración y la comprensión común de los temas, directamente. En otras palabras, hemos dotado al ejercicio de significación, del dispositivo de inscripción y transmisión que nos parece requerir el avance hacia la sociedad del conocimiento.

7. En las dos primeras partes de esta base de datos o consolidación de información (a y b), se ha preservado el orden de presentación y en casi todos los casos (salvo, por ejemplo, en caso de inadvertidos errores gramaticales) la redacción de sus términos, limitándonos a agruparlos según los dos criterios señalados y manteniendo con fidelidad el “lenguaje” utilizado por las oficinas respectivas en sus envíos. Los nombres de los países se han reemplazado por letras, considerándose que su identificación es innecesaria en el momento presente, que más que apuntar a determinar las condiciones de cada oficina, pretende dimensionar los desafíos que enfrentamos. Las letras con que se han identificado los países, no son necesariamente correlativas en las distintas categorías consideradas. Finalmente, para facilitar la lectura (y aprovechar las ventajas del hypervínculo), hemos dividido las tres categorías en igual número de entradas sucesivas.

Base de Datos de Cooperación. (1.1.) Consolidado por categorías.

2007-03-26T12:30:00.001-04:00

1) Base de Datos de Cooperación Internacional. Consolidado por categorías.

1.1. Necesidades

Siete países responden al cuestionario sobre necesidades. Cada uno, representado por una letra mayúscula.

A).

1. Salud Internacional.

2. Análisis de Sistemas y Políticas de Salud Comparados.- El definir elementos para analizar los Sistemas de Salud nos permitiría generar sinergias para la cooperación entre los países.- Identificar problemas comunes podría plantear economías de escala en la solución de los mismos.- Si bien los Sistemas de Salud no son todos iguales, se generalizan instrumentos de políticas que parecen comunes o similares.- Es importante ver las prioridades que en la actualidad tienen los países en materia de salud tanto para los sistemas de salud como para la salud de la población.- Asimismo, sería interesante ver cuales son los principales desafíos que cada país identifica.

3. Proceso de Integración en Salud: La experiencia de la UE, CARICOM y otros Bloques subregionales.En la medida que se vienen estructurando procesos como MERCOSUR, ANDINOS y otros, sería interesante ver las posibilidades y los límites de estas experiencias en países que ya han avanzado un poco en dicho proceso.

B).

1. Protocolización sobre Donaciones recibidas del exterior de equipamiento médico instrumental, medicamentos, insumos en general.

2. Consolidar el fortalecimiento de la Unidad de Cooperación Internacional internamente.

C).

CAPACITACIÓN DEL RECURSOS HUMANO EN PROCESOS DE GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN

Desarrollo de Capacidades Dirigido a Profesionales de la salud

- Implementar la formación de personal acorde con las necesidades de la población y su entorno a través de proyectos demostrativos que articulen formación vs trabajo.

1. Diplomado en Sistema de seguimientos y evaluación de calidad de servicios. Cursos cortos- Investigación de Sistemas Sanitarios- Reforma al Sector Salud y Financiamiento- Investigación de Sistemas Sanitarios- Desarrollo de Recursos Humanos- Salud Sexual y Reproductiva- Control de enfermedades infecciosas y no infecciosas- Nutrición- Sistemas de Acreditación.

2. Diplomado en interculturalidad en salud.

3. Diplomado en Salud Internacional. Profesionales de Cooperación Internacional.

Objetivo: Desarrollo de Capacidades en el análisis, escenarios de intervención y estrategias de respuesta a los principales problemas de salud de los países sudamericanos.

Contenidos principales:- Contenidos Introducción a la Salud Pública Internacional- Situación de la salud en el mundo. Indicadores Sanitarios- Sistemas Sanitarios- Diseño de proyectos de cooperación- Enfermedades transmisibles- Enfermedades no transmisibles- Salud Pública y emergencias epidémicas.

D).

1. Más que capacitación, D) considera que se debe promover la creación de mecanismos eficientes de comunicación y difusión de mejores prácticas.

2. Asimismo, se propone fortalecer la interrelación entre las oficinas de país de la OPS, con base en las necesidades que se identifiquen en el trabajo cotidiano relacionado con proyectos (tales como los TCC´s) y visitas bilaterales.

E).

1. Salud Pública Internacional y Derecho Internacional.

2. Sistemas de Evaluación y Seguimiento de programas y proyectos de cooperación internacional, así como acuerdos y otros compromisos internacionales en salud.

3. Ejercicio de la Rectoría de los Asuntos y la Cooperación Internacional en Salud.

F).

1. Negociación de convenios y proyectos de cooperación.

2. Administración de programas y proyectos de cooperación.

3. Desarrollo de la Salud Internacional.

G).

1. Maestría en Relaciones Internacionales.

2. Gestión Pública en el Proceso de Descentralización.

3. Idiomas Extranjeros

Base de Datos de Cooperación. (1.2.) Consolidado por categorías.

2007-03-26T12:02:00.000-04:00

1.2. Base de Datos en Cooperación Internacional. Consolidado por categorías: demandas.
Siete países responden sobre demandas de cooperación. Representados por letras mayúsculas.

A).
1. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.
2. ESTADISTICAS EN SALUD: Carga Enfermedad morbilidad
3. ACREDITACION (establecimientos, docencia, etc.)
4. MECANISMOS DE TRANSFERENCIAS A públicos, privados y viceversa
5. COMUNICACIÓN A los usuarios internos y externos

B). (no prioriza los enunciados inscritos en el formulario)
- POLITICAS DE MEDICAMENTOS Investigación en farmacéutica prioritaria y biotecnología
- SISTEMA DE COSTOS Metodología utilizada para el establecimiento de costos y criterios de costo-efectividad
- ACCESO UNIVERSAL Mecanismos de acceso efectivo y calidad en los servicios
- MECANISMOS DE COMPRA Contratación, acreditación, mecanismos de orientación y quejas
- INTERCULTURALIDAD Procesos para el desarrollo de herramientas interculturales

C).
DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES Metodologías, diseño, implementación y seguimiento de Políticas de Estado en Salud.
MIGRANTES Atención en salud a población migrante: gasto, mecanismos de subvención y
recuperación del gasto en salud entre países.
GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH) Políticas y programas de desarrollo integral y continuo del RRHH en Salud.
INSTITUTO NACIONAL EN SALUD PUBLICAÁmbito de competencia, funcionamiento,
áreas temáticas, servicios que prestan y actividades que desarrollan, otros.
PLANIFICACION Procesos de planificación estratégica y operativa en salud. Construcción,
ejecución, evaluación, seguimiento y retroalimentación de las acciones en salud pública.

D).
1. Diseño de Políticas Globales
- Intercambio de Experiencias para la Ampliación de la Protección Social en Salud y evaluación de las Desigualdades en Salud
-PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS Intercambio de Experiencias en procesos de priorización sanitaria para construir el conjunto de prestaciones a otorgar mediante Planes de Beneficios intentando mantener la eficacia (ratio resultado/costo) y equidad, con recursos limitados.}
-PLANIFICACION VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Transferencia de conocimientos sobre la regulación y vigilancia de medicina tradicional, productos alimenticios y farmacéuticos.
- Regulación y vigilancia de productos naturales
- Regulación y vigilancia de alimentos
- Conocer la regulación y vigilancia de los productos alimenticios en A.L
- Conocer las proyecciones del mercado de productos naturales en América Latina
- Conocer los requisitos de registro sanitario de productos naturales en A.L
- Regulación y vigilancia de práctica de medicina tradicional (acupuntura y centros de estética)

2. Vigilancia en Salud Pública.
Demanda: Cooperación Técnica
- Completar el diseño e implementar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública a través del desarrollo de modelos de vigilancia de los eventos de interés
- Fortalecer la capacidad municipal para operar el sistema de vigilancia en el nivel local y dar apoyo en el diagnóstico situacional y monitoreo en las Direcciones Territoriales de Salud a través del desarrollo de proyectos de fortalecimiento del SIVIGILA en municipios estratégicos.
- Mantener actualizado el diagnóstico de salud nacional y subnacional con el desarrollo de metodologías y modelos de análisis de situación de salud del país.

Descripción:
- Capacitación al personal sanitario para fortalecer el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, con énfasis en el fortalecimiento del SIVIGILA en municipios estratégicos
- Realización de los diagnósticos de salud en los municipios fronterizos andinos bajo la metodología y modelo de análisis de situación de salud del país.
- Apoyo para la realización de un diagnostico de la capacidad resolutiva de la red de laboratorios de salud pública para enfrentar la pandemia de la Influenza.
- Capacitación al personal sanitario en procesos de vigilancia en salud pública de las zoonosis de enteres de salud publica: Rabia, Influenza Aviar, Encefalitis equinas, encefalopatía espongiforme, cisticercosis, brucelosis, tuberculosis de origen bovino y otras zoonosis de interés en salud pública .
- Apoyo en el desarrollo e implementación de estrategias para la aplicación de normas como el reglamento sanitario internacional.
- Desarrollo de capacidades de los niveles nacionales y territoriales en el Sistema de Protección Social para la reducción de la exclusión social y riesgos en salud y apoyo a la extensión de la protección social en salud en el marco de la descentralización
- Desarrollo de herramientas para la medición de inequidades en salud e identificación de brechas , así como el fortalecimiento de las competencias y desarrollo de metodologías para focalización de grupos de población vulnerable ( indígenas, ancianos, población en situación de pobreza , personas con discapacidad )
- Fortalecimiento de la gestión de los prestadores públicos y red de servicios de salud.
- Apoyo en la capacitación de personal clave para la elaboración de planes de contingencia ante la aparición de situaciones en salud de interés internacional.
Apoyo en la implementación del sistema de información para la vigilancia en salud pública.

3. Estadísticas en Salud.
3.1. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Combatir el VIH-SIDA y Malaria y Dengue

Demanda: Cooperación Técnica: Intercambio de Experiencias y capacitación
Reducir el impacto económico y social de la Infección por VIH / SIDA y garantizar el acceso Universal y acelerado a medicamentos antirretrovirales para su tratamiento.
- Reducir el impacto en morbi-mortalidad de la epidemia por VIH / SIDA con el apoyo de la cooperación técnica a través del lograr el fortalecimiento proyectos específicos en poblaciones vulnerables.
Reducir la morbi-mortalidad por malaria, dengue y otras ETV a través de fortalecimiento de proyectos dirigidos de participación comunitaria en poblaciones vulnerables de alto riesgo.

Descripción:
- Fortalecimiento Institucional, mejorando la capacidad técnica de los Departamentos y Distritos para el diseño, ejecución y evaluación de proyectos orientados a garantizar el ejercicio de los DDHH, Derechos Sexuales Reproductivos, Equidad de Género y Masculinidades.
- Implementación a nivel territorial del Observatorio de la Gestión para ITS-VIH/SIDA., mediante la realización de talleres para desarrollar la gestión de los observatorios a nivel de la entidad territorial
- Capacitación y sensibilización del personal sanitario que labora en la red de prestadores de servicios de salud en relación con el estigma y la discriminación en ITS-VIH-Sida
- Establecer metodologías que permitan mantener disponible la caracterización de la epidemia por ITS-VIH-Sida en las Entidades Territoriales de Salud del País.
- Desarrollo de capacidades del personal del Sistema Judicial, en ITS/VIH/Sida, con énfasis en los temas del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, DDHH y Derechos Sexuales y Reproductivos.
- Realizar desde el nivel nacional procesos de Información, Educación, Comunicación y movilización social para la promoción de la salud sexual y reproductiva y prevención de ITS-VIH/SIDA, orientados a los grupos de mayor vulnerabilidad haciendo énfasis en la población joven, trabajadores y trabajadoras sexuales, usuarios del trabajo sexual y HSH, priorizando las poblaciones en contexto de violencia o desplazamiento.
- Diseño de una estrategia nacional de mercadeo social, para posicionar los temas en salud sexual y reproductiva, la garantía de los derechos sexuales y reproductivos, la equidad de género, a través de medios masivos y alterativos de comunicación.
- Realización de un Plan de Promoción y Prevención e n las zonas de alto y mediano riesgos de Fiebre Amarilla, Dengue y otras ETV
- Fortalecimiento de la red de diagnostico de Malaria en las zonas de alto riesgo., mediante la canalización de CFNR para la adquisición de pruebas rápidas de diagnostico y equipo de microscopia
- Realización de un estudio de factibilidad para la creación de un consorcio de entidades publicas y privadas en la producción y comercialización de kit de diagnostico rápido para enfermedades Leptospirosis, Lesmaniasis y Brucelosis entre otras.

3.2. Atención a la población menor de 5 años: (Reducción la Mortalidad Infantil, menores de 5 años)
Demanda: Cooperación Técnica: Intercambio de Experiencias y capacitación.
Descripción:
- Apoyo a los departamentos y municipios con mayores índices de desnutrición infantil para la implementación y monitoreo de la estrategias AIEPI y IAMI .
- Conformación y fortalecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna
- Implementación del Programa Canguro, en los departamentos con mayor índice de Bajo Peso al Nacer.
- Caracterización de la población vulnerable de las zonas de alto riesgo por el Conflicto Armado.
- Fortalecimiento de las Redes Protección Social para la Prevención, Mitigación y Superación del Riesgos Sociales.
- Protección Integral a la población infantil y adolescente ubicada en zonas de riesgo y sus familias.

3.3. Intercambio de experiencias para fortalecer el Centro de Enfermedades Tropicales específicamente en relación con dermatología tropical (lepra, leishmaniasis y dermato-micosis)
3.4. Intercambio de experiencias en PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS.
3.5. Capacitación e intercambio de experiencias: Estrategia de Entornos y Ambientes Saludables.

4. CONTROL DE GESTION / MODELO DE ATENCIÓN
- Intercambio de experiencias sobre modelos de atención en salud para pueblos indígenas:
Construcción de modelos de atención con enfoque de interculturalidad en salud y de sistemas de información y seguimiento sobre salud intercultural y situación de salud de los pueblos indígenas

4.1. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS
Intercambio de experiencias en negociación y compras de medicamentos: Contar con un inventario de las experiencias internacionales y regionales sobre negociación y compra medicamentos para instituciones y los resultados operacionales de dichas experiencias para socializarlas; contar con metodologías estandarizadas para el seguimiento y la vigilancia de los precios de los medicamentos y con protocolos de estudios de utilización de medicamentos para las patologías y medicamentos de mayor relevancia.

4.2. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
4.2.1. Intercambio de experiencias: Calidad en la prestación de Servicios de Salud
Acciones
- Implementación herramientas para evaluación de la calidad en la atención en salud.
- Diseño e implementación de Manuales de Acreditación en Salud.
- Desarrollo Sistemas de monitoreo de calidad ejemplo balance score card, tablas de control, manejo de indicadores.
- implementación de los procesos de habilitación acreditación y Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
- Estudio para la identificación y evaluación del perfil de los principales problemas de calidad.
4.2.2. Evaluación de Tecnología e Investigación

4.3. GESTION DE ESTABLECIMIENTOS
4.3.1. Gestión organizacional de los laboratorios de salud pública en el escenario de una preparación frente a una pandemia de influenza. Capacitación en el diagnóstico de influenza por PCR RT y pruebas rápidas.
4.3.2. GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS
4.3.3. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH):
4.3.3.1. Misión Médica: Intercambio de experiencias para el desarrollo del componente de Misión Medica en el Observatorio de Derechos Humanos de Colombia.
Descripción:
- Sensibilización y capacitación del talento humano sanitario de los niveles departamentales, distritales y municipales ubicados en las zonas de conflicto armado en las normas del Derecho Internacional Humanitario y Misión Médica.
- Implementación de los planes de sensibilización e información para la prevención y disminución de las infracciones en Misión Médica a nivel departamental, distrital y municipal.

4.3.3.2. Intercambio de Experiencias para la acreditación:
- Acreditación en normas ISO 17025 e ISO 15189 para los laboratorios de la Subdirección Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud (INS).
(Debido a la Globalización, a los Tratados de Libre Comercio y problemas universales en Salud Pública, es necesario que los laboratorios del INS tengan trazabilidad y fiabilidad en sus resultados de diagnóstico y referencia de eventos de interés en Salud Pública para el país y además se hace necesario para satisfacer, apoyar y multiplicar los procesos de acreditación de laboratorios, a sus pares de menor nivel en el orden departamental: Laboratorios de Salud Pública)

5. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.
5.1. Intercambio de experiencias y capacitación para el Desarrollo y fortalecimiento de la Red Nacional de Donación y Transplante.
5.2. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: telemedicina, asistencia remota, etc.
5.2.1. Intercambio de experiencias y capacitación: Salud Sexual y Reproductiva (SSR). Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva
Descripción
- Consolidación de redes sociales, que trabajen en la Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva, y la prevención de los riesgos asociados, mediante el desarrollo de metodologías para la elaboración de material educativo, bajo la perspectiva de equidad de género y respeto de los DDHH.
- Identificación de la vulnerabilidad y los riesgos percibidos en SSR en los diferentes departamentos y distritos, que permitan la adecuación de la prestación de servicios de salud con calidad en todas las regiones del país, de acuerdo con las características culturales, étnicas y sociales de las diferentes poblaciones.
- Diseño, replicación y difusión de material educativo, que permita vincular a su red social (compañero de la gestante y su familia), con los servicios de atención obstétrica y atención del recién nacido.
- Capacitación de los funcionarios de las direcciones departamentales y municipales de salud, en gestión de la política de SSR, lo que permitirá el fortalecimiento de la capacidad de seguimiento, análisis y toma de decisiones.
- Apoyar una estrategia de monitoreo y evaluación en relación con la mortalidad materna y perinatal, que permita fortalecer los mecanismos de vigilancia y control a las instituciones responsables del cumplimiento de las acciones obligatorias para la gestante y el recién nacido.
- Diseño de una estrategia que permita sensibilizar a las personas, en relación con el ejercicio de los derechos que otorga el SGSSS. Lo que permitirá incrementar la demanda inducida de las acciones de pyp y asistenciales en cáncer cérvico uterino, de próstata, de seno y de testículo. Incluyendo las comunidades localizadas en zonas de difícil acceso (por condiciones geográficas, por el conflicto armado, minorías étnicas etc.).
5.2.2. Intercambio de experiencias para el desarrollo de intervenciones para la promoción de estilos de vida saludables y modificación de factores de riesgo.
- Desarrollar de Estrategias para lograr un mejor manejo social de riesgo de los hogares que se encuentran en situación de veneración generada por el conflicto armado.
Acciones
- Procesos intersectoriales de enfoque comunitario para promoción de la salud, con el fin de orientar a la reducción integrada de tabaquismo, inactividad física y alimentación no saludable.
- Impulsar, en coordinación con el Sector educativo, la implementación de la estrategia “Instituciones Educativas Libres de Humo, y en coordinación con el Sector de trabajo, la implementación de la estrategia "Lugares de Trabajo Libres de Humo", así como la de "Espacios Públicos Libres de Humo".
- Fortalecimiento de la capacidad para las acciones de inspecciones, vigilancia, que deben realizar las entidades territoriales de salud para el mejoramiento de calidad del agua.
- Fortalecimiento de la capacidad y gestión de los laboratorios para el mejoramiento de si calidad analítica y dotación de los mismos.
- Implementar alternativas tecnológicas para abastecimiento de agua y disposición de excretas en el área rural , población en desplazamiento, indígenas y población en riesgos de desastres naturales .
- Desarrollo de intervenciones para disminución de vulnerabilidad de las instalaciones de saneamiento básico ante desastres naturales .
- Desarrollo y fortalecimiento de la estrategia de vivienda saludable y vivienda digna en poblaciones en situación de desplazamiento y receptora vulnerable.
- Desarrollo y fortalecimiento de estrategias para la reducción de la vulnerabilidad en las viviendas de asentamientos de población desplazada y en las zonas de alto riegos para desastres naturales
- Apoyo al desarrollo del proyecto “Cuidándome”, mediante el cual se promueven los derechos de los niños y los estilos de vida saludable de la diversidad técnica y cultural, focalizando en los municipios con mayores índices de inequidad y pobreza y en grupos étnicos.

6. Investigación en Salud
6.1. Desarrollo de líneas de investigación en Salud
Descripción:
- Desarrollo de líneas de investigación en adherencia y resistencia de medicamentos antirretrovirales.
- Investigación para tipificar las cepas virales circulantes en VHI-Sida.
- Desarrollo de investigaciones para la caracterización de comportamientos en vida sexual de hombres y mujeres con mayor grado de vulnerabilidad como HSH, adolescentes, población en contexto de violencia y en mayor grado de pobreza.
- Investigación en la interrelación e impacto de los micro y macro determinantes de la salud.
- Vigilancia de enfermedades y problemas de salud pública considerados prioritarios como son: enfermedades transmitidas por vectores, alimentación y nutrición, cáncer, discapacidad, violencia, mortalidad materna e infantil
- Caracterización y evaluación de la estructura y capacidad de los servicios del sector para `prevenir y atender apropiadamente los problemas prioritarios.

E). (1).
- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
- ESTADISTICAS EN SALUD
- ACREDITACION
- GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH)
- SISTEMAS DE INFORMACIÓN

E). (2) (Hay dos respuestas del mismo país).
1. Personal de Enfermería.

F).
(Nota: la representación de esta oficina de cooperación, anota doce (12) demandas en el formato (que en este caso solicita cinco) y que además responden a cuatro priorizaciones de 1-2-3, según 4 “Áreas temáticas” propuestas… De la suerte, en el primer lugar de las priorizaciones anotaremos cuatro, etc. )
1.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Intercambio de información.
FISCALIZACION Sistema único de salud.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN Registro información en salud.
DERECHOS Y DEBERES Derechos humanos en salud.
2.
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Intercambio de información de enfermedades emergentes y reemergentes.
POLITICAS DE MEDICAMENTOS Nuevas normas de productos genéricos y de marcas.
SISTEMA DE COSTOS Evaluación de costos en salud.
PROMOCION Buenos hábitos en salud
3.
DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES Con miras a la reducción de la pobreza.
ACREDITACION Calidad del recurso humano.
NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN Comunicación con áreas de difícil acceso.
INTERCULTURALIDAD Interacción con la medicina tradicional

G).
1. ACCESO UNIVERSAL Aseguramiento Universal de la población
2. GESTION DE REDES ASISTENCIALES Descentralización de los servicios de salud
3. OTROS Producción de biológicos Sistema de Complementariedad en Salud
4. FISCALIZACION Fiscalización de Laboratorios
5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Estrategias para tipificar el comportamiento de los vectores de malaria en la región amazónica / Asistencia técnica en relación a las estrategias de control vectorial integrado y selectivo de vectores
6. PARTICIPACION Familias y viviendas saludables / Atención nutricional integral en comunidad
ACREDITACION Experiencias sobre Universidades Saludables
SISTEMAS DE INFORMACIÓN: Sistema de Gestión Asistencial / Desarrollo de soluciones TIC a distancia.

3. Base de Datos de Cooperación Internacional. Consolidado por categorías: ofertas.
Ofertas de los países (se pidieron 5 y priorizadas. Responden siete países como sigue).

Nota: tal como se ha señalado, es imprescindible ajustar el procesamiento de la información recibida a un intercambio regular que corresponda a los principios de retroalimentación. Esta información recibida desde los países debiera ser enviada en el presente formato, solicitando su confirmación, ajuste a partir de la experiencia, distribución para lectura entre distintos actores, etc. En todo caso, resalta en la"oferta", que las oficinas de los países miembros, en su mayoría han aprovechado este espacio para "mostrar" sus respectivos sistemas de salud.

A).

1. Análisis de Sistemas y Políticas de Salud Comparados.

- El definir elementos para analizar los Sistemas de Salud nos permitiría generar sinergias para la cooperación entre los países.- Identificar problemas comunes podría plantear economías de escala en la solución de los mismos. Si bien los Sistemas de Salud no son todos iguales, se generalizan instrumentos de políticas que parecen comunes o similares.- Es importante ver las prioridades que en la actualidad tienen los países en materia de salud tanto para los sistemas de salud como para la salud de la población.- Asimismo, sería interesante ver cuales son los principales desafíos que cada país identifica.

Proceso de Integración en Salud: La experiencia de la UE, CARICOM y otros Bloques subregionales. En la medida que se vienen estructurando procesos como MERCOSUR, ANDINOS y otros, sería interesante ver las posibilidades y los límites de estas experiencias en países que ya han avanzado un poco en dicho proceso.
Este tema es tanto prioridad para la oferta y demanda de cooperación.
Oferta en la medida de intercambiar lecciones aprendidas a partir de programas como el de Médicos Comunitarios, Remediar, etc.
Demanda, en la medida que se esta haciendo camino al andar, y en el mismo, se ven y analizan las experiencias que se vienen desarrollando en la Región.
2. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS A). ha priorizado este tema, no solo desde el punto de vista de la regulación, que es desarrollada por una Agencia (ANMAT) sino de la política para promover la equidad en el acceso a los medicamentos por medio de la Prescripción por Nombre Genérico, los Programas de Provisión Pública de Medicamentos. Los talleres propiciados sobre Propiedad Intelectual y Salud Pública. Las negociaciones regionales para el precio de los ARV, entre otros.
3. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH) Este tema es una gran prioridad y se ha visto reflejado en Programas como el de Médicos Comunitarios, Uso racional de Medicamentos, Programa de Epidemiología de campo, etc.
4. ASEGURAMIENTO Y COMPRA La equidad en el acceso a los Servicios se está planteando por medio de la construcción del Seguro materno infantil, que plantea un modelo de financiamiento adicional para cubrir al binomio madre hijo.
El tema de los Seguros Materno Infantiles ocupa un lugar en la agenda de la mayoría de los países, por lo que podría ser virtuoso el intercambio de experiencias. La creación de estos seguros está íntimamente relacionado a los mecanismos de financiamiento.
En los últimos tiempos se han planteado modalidades interesantes de financiamiento contra el cumplimiento de resultados.
5. Transplantes. Este es un tema de gran sensibilidad y donde A). ha propiciado una Ley de Donante Presunto.
Se considera que A) tiene algunas experiencias que pueden ser capitalizadas por los países de la región.

B).
1. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS
2. CERTIFICACIÓN
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
4. GESTION FINANCIERA
Gestión de Transplantes de órganos y tejidos
Fondo Nacional para prestaciones de alta complejidad

C).
1. INTERCULTURALIDAD. Casas de Espera
2. PARTICIPACION.
- CLAS – Comité Local de Administración de Salud
- Escuelas Saludables
- Implementación de Municipios y Comunidades saludables
- Trabajo con Agentes Comunitarios de Salud
3. PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS
- Formulación del Plan Estratégico de Preparativos y Respuesta de Desastres del Sector Salud
4. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS Uso racional de medicamentos
5. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Iniciativa de Riego con Secas Intermitentes en el cultivo del arroz para el control vectorial de la Malaria.
6. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: Infosalud: Orientación, información a la población sobre manejo de urgencias médicas y servicios asistenciales a nivel nacional
7. Control de la Enfermedad de Chagas y eliminación del triatoma infestans, caso de Arequipa
8. Diagnostico molecular en enfermedades infecciosas: marcadores de resistencia para antimalaricos. Diagnostico molecular en Dengue y fiebre amarilla
9. Diplomado en Cooperación Internacional

D).
Diseño de políticas globales.
- Formulación de Política en Salud
- Salud Sexual y Reproductiva
- Salud Mental
- Política farmacéutica Nacional
- Lineamientos de Política en sangre y sus componentes.

Diseño y desarrollo de proyectos:
- Enfermedad transmitida por vectores con enfoque social del riesgo
- Estrategia TAS para la prevención y prevención de la tuberculosis
- Modelos de Gestión para las Acciones de Promoción y Prevención de interés en Salud Pública
- Monitoreo rápido de coberturas vacunación del PAI
Mejoramiento Institucional
- Programa de Mejoramiento de Instituciones de Salud en situación de Crisis.

Diseño y ejecución de planes
- Diseño, programación arquitectónica de infraestructura física hospitalaria.
- Planeamiento hospitalario para emergencias
- Instrumento de medición de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, estas son: 1. muestreo de Control de calidad del lote (LQAS) de sus siglas en ingles, y 2. Muestreo por conglomerados 30 por 7. Inicio 2004 - finalización 2005.
- Estructura del programa Nacional de sangre.
- Diseño y Desarrollo del Programa Nacional de Tecnovigilancia sanitaria post mercado orientado a evaluar el desempeño y la seguridad de los dispositivos médicos durante su uso, a fin de establecer la valoración real entre los riesgos y beneficios que proporcionan estas tecnologías.
- Experiencia en la preparación para atención de desastres.

Investigación en Salud:
- Diseño y desarrollo de estudios epidemiológicos rápidos: Análisis de coberturas de vacunación y Análisis de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva
- Fortalecimiento del Sistema Vigilancia en salud pública
- Estudio de brotes y epidemias
- Análisis de situación de salud- ASIS-
- Sistema de Información para la Vigilancia de la Calidad del Agua Potable “ SIVICAP”.

Enfermedad Profesional:
- Diagnóstico registro y Reporte de la enfermedad profesional.

Estrategias para desarrollo de habilidades
- Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables
El objetivo general de las estrategias es desarrollar habilidades, competencias y recursos para prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los niños(as), jóvenes, familias, y población en general.
- Accidentes de Trabajo: Enfermedad profesional en países de la Región Andina.
- El riesgo psico social – Norma Técnica
- Intervención en promoción y prevención en el sector informal de la Economía.

Desarrollo de Sistemas de Gestión
- Sistema de Gestión de la Calidad en Servicios Ambulatorios
- Sistema de calificación: Juntas de calificación de Invalidez. Manual de Calificación.
- Reglamentación de la Red Nacional de Comités Seccionales y Locales de Salud Ocupacional.

Reglamentación:
Acreditación de Instituciones Hospitalarias
- Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad
Reglamentación
- Reglamentación del Servicio Farmacéutico y su Modelo de Gestión que involucra procesos de selección, adquisición, distribución, almacenamiento y dispensación.

E).
GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS Racionalización y optimización de la inversión financiera en infraestructura y equipo sustentada en priorización de obras, de acuerdo con las entidades federativas
SISTEMA DE COSTOS Metodología utilizada para el establecimiento de costos y criterios de costo-efectividad
ACCESO UNIVERSAL Mecanismos de acceso efectivo y calidad en los servicios
INTERCULTURALIDAD Procesos para el desarrollo de herramientas interculturales
ARBITRAJE MEDICO Integración y aplicación del modelo arbitral en la solución de controversias médico - paciente
PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS Regulación y fomento sanitario
MEDICINA GENOMICA Pruebas genéticas para el desarrollo de medicamentos e intervenciones médicas.

F).
1. MODELO DE ATENCIÓN
- Un sistema único en salud, el cual es estatal.
- Atención primaria mediante los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) (más de 967 en el país con una cobertura de aseguramiento del 87%) y Centros Comunitarios de Servicios de Salud.
- Servicios altamente especializados (Hospital Nacional de Niños, Centro de Detección temprana de cáncer gástrico, entre otros).
2. ACREDITACION Se cuenta con un sistema estructurado para la Evaluación, Habilitación y Acreditación de establecimientos de salud y afines, con instrumentos y procedimientos definidos y en aplicación desde hace varios años.
3. ACCESO UNIVERSAL Nuestro sistema de seguridad social se rige con los principios de Universalidad, Equidad y Solidaridad. El país cuenta con una cobertura de aseguramiento estatal del 87%.
4. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc. Sistema de Referencia y Contrarreferencia en los 3 niveles de atención, con normas y procedimientos definidos.
5. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Se tienen experiencias exitosas en la prevención y control de enfermedades transmisibles y se ha avanzado en la prevención de enfermedades crónicas.
6. CEN-CINAI (Centros de Nutrición – Centros de Nutrición y Atención Integral. Atención Integral en desarrollo integral, alimentación y nutrición de población en riesgo social y con problemas de desnutrición, con énfasis en mujeres gestantes y lactantes y niños menores de 7 años, bajo las modalidades Intra y Extramuros.

G).
1. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Control de hanta virus
1. SISTEMA DE COSTOS Consalud
1. Caravanas de la salud.
2. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS Administración del Hospital San Miguel Arcángel.

Base de Datos de Cooperación. (2) Consolidado por países.

2007-03-20T12:04:00.000-04:00

A).
Este país, que corresponde al primero de la lista, tiene la particularidad de haber respondido solo dos de los tres cuestionarios enviados por la OCAI. Como en todos los casos -pese a ser solo siete-, la información enviada, presenta una enorme riqueza y diversidad, siendo excepcional el caso en que se ajustó a las indicaciones de formato y sugerencias de llenado señaladas por la OCAI. Como en todos, se carece de indicaciones que permitan saber que proceso siguió la oficina respectiva para autentificar la información vertida y poder entonces determinar su nivel de confiabilidad. La presentación de este "modelo" de agrupación de la información por países, debiera permitir una lectura que arrojara luces sobre los niveles de conocimiento y coordinación interna de las oficinas de los países, al menos en cuanto permite establecer en una primera lectura la coherencia ente las tres categorías de "necesidades", "demandas" y "ofertas", tal como fue recibida.

a) NECESIDADES.

1. Salud Internacional.

2. Análisis de Sistemas y Políticas de Salud Comparados.

- El definir elementos para analizar los Sistemas de Salud nos permitiría generar sinergias para la cooperación entre los países.

- Identificar problemas comunes podría plantear economías de escala en la solución de los mismos. Si bien los Sistemas de Salud no son todos iguales, se generalizan instrumentos de políticas que parecen comunes o similares.

- Es importante ver las prioridades que en la actualidad tienen los países en materia de salud tanto para los sistemas de salud como para la salud de la población.- Asimismo, sería interesante ver cuales son los principales desafíos que cada país identifica.

3. Proceso de Integración en Salud: La experiencia de la UE, CARICOM y otros Bloques subregionales. En la medida que se vienen estructurando procesos como MERCOSUR, ANDINOS y otros, sería interesante ver las posibilidades y los límites de estas experiencias en países que ya han avanzado un poco en dicho proceso

b) OFERTAS.

1. MODELO DE ATENCIÓN En virtud que A). ha planteado en su Plan Federal de Salud el desarrollo de un Modelo de Atención a partir de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud.

- Este tema es tanto prioridad para la oferta y demanda de cooperación.

- Oferta en la medida de intercambiar lecciones aprendidas a partir de programas como el de Médicos Comunitarios, Remediar, etc.

- Demanda, en la medida que se esta haciendo camino al andar, y en el mismo, se ven y analizan las experiencias que se vienen desarrollando en la Región.

2. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS A). ha priorizado este tema, no solo desde el punto de vista de la regulación, que es desarrollada por una Agencia (ANMAT) sino de la política para promover la equidad en el acceso a los medicamentos por medio de la Prescripción por Nombre Genérico, los Programas de Provisión Pública de Medicamentos. Los talleres propiciados sobre Propiedad Intelectual y Salud Pública. Las negociaciones regionales para el precio de los ARV, entre otros.

3. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH) Este tema es una gran prioridad y se ha visto reflejado en Programas como el de Médicos Comunitarios, Uso racional de Medicamentos, Programa de Epidemiología de campo, etc.

4. ASEGURAMIENTO Y COMPRA La equidad en el acceso a los Servicios se está planteando por medio de la construcción del Seguro materno infantil, que plantea un modelo de financiamiento adicional para cubrir al binomio madre hijo.

- El tema de los Seguros Materno Infantiles ocupa un lugar en la agenda de la mayoría de los países, por lo que podría ser virtuoso el intercambio de experiencias. La creación de estos seguros está íntimamente relacionado a los mecanismos de financiamiento.

- En los últimos tiempos se han planteado modalidades interesantes de financiamiento contra el cumplimiento de resultados.

5. Transplantes. Este es un tema de gran sensibilidad y donde A). ha propiciado una Ley de Donante Presunto. Se considera que el país tiene algunas experiencias que pueden ser capitalizadas por los países de la Región.

B).
a) NECESIDADES
CAPACITACIÓN DEL RECURSOS HUMANO EN PROCESOS DE GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN

Desarrollo de Capacidades Dirigido a Profesionales de la salud

Objetivos:- Desarrollar capacidades en el personal directivo de salud y generar cambios en los roles acordes con las diferentes competencias del Sistema a través del diseño funcional de competencias para el personal de salud.- Implementar la formación de personal acorde con las necesidades de la población y su entorno a través de proyectos demostrativos que articulen formación vs trabajo.

1. Diplomado en Sistema de seguimientos y evaluación de calidad de servicios

Cursos cortos- Investigación de Sistemas Sanitarios- Reforma al Sector Salud y Financiamiento- Investigación de Sistemas Sanitarios- Desarrollo de Recursos Humanos- Salud Sexual y Reproductiva- Control de enfermedades infecciosas y no infecciosas- Nutrición- Sistemas de Acreditación

2. Diplomado en interculturalidad en salud.

Diplomado en Salud Internacional (Dirigido a... Profesionales de Cooperación Internacional)

Objetivo: Desarrollo de Capacidades en el análisis, escenarios de intervención y estrategias de respuesta a los principales problemas de salud de los países sudamericanos.

b) DEMANDAS.

1. Diseño de Políticas Globales

- Intercambio de Experiencias para la Ampliación de la Protección Social en Salud y evaluación de las Desigualdades en Salud-

PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS Intercambio de Experiencias en procesos de priorización sanitaria para construir el conjunto de prestaciones a otorgar mediante Planes de Beneficios intentando mantener la eficacia (ratio resultado/costo) y equidad, con recursos limitados.}-

PLANIFICACION VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICATransferencia de conocimientos sobre la regulación y vigilancia de medicina tradicional, productos alimenticios y farmacéuticos.- Regulación y vigilancia de productos naturales- Regulación y vigilancia de alimentos- Conocer la regulación y vigilancia de los productos alimenticios en A.L- Conocer las proyecciones del mercado de productos naturales en América Latina- Conocer los requisitos de registro sanitario de productos naturales en A.L- Regulación y vigilancia de práctica de medicina tradicional (acupuntura y centros de estética)

2. Vigilancia en Salud Pública.

Demanda: Cooperación Técnica

- Completar el diseño e implementar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública a través del desarrollo de modelos de vigilancia de los eventos de interés- Fortalecer la capacidad municipal para operar el sistema de vigilancia en el nivel local y dar apoyo en el diagnóstico situacional y monitoreo en las Direcciones Territoriales de Salud a través del desarrollo de proyectos de fortalecimiento del SIVIGILA en municipios estratégicos.

- Mantener actualizado el diagnóstico de salud nacional y subnacional con el desarrollo de metodologías y modelos de análisis de situación de salud del país.

Descripción:- Capacitación al personal sanitario para fortalecer el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, con énfasis en el fortalecimiento del SIVIGILA en municipios estratégicos.

- Realización de los diagnósticos de salud en los municipios fronterizos andinos bajo la metodología y modelo de análisis de situación de salud del país.

- Apoyo para la realización de un diagnostico de la capacidad resolutiva de la red de laboratorios de salud pública para enfrentar la pandemia de la Influenza.

- Capacitación al personal sanitario en procesos de vigilancia en salud pública de las zoonosis de enteres de salud publica: Rabia, Influenza Aviar, Encefalitis equinas, encefalopatía espongiforme, cisticercosis, brucelosis, tuberculosis de origen bovino y otras zoonosis de interés en salud pública .

- Apoyo en el desarrollo e implementación de estrategias para la aplicación de normas como el reglamento sanitario internacional.

- Desarrollo de capacidades de los niveles nacionales y territoriales en el Sistema de Protección Social para la reducción de la exclusión social y riesgos en salud y apoyo a la extensión de la protección social en salud en el marco de la descentralización.

- Desarrollo de herramientas para la medición de inequidades en salud e identificación de brechas , así como el fortalecimiento de las competencias y desarrollo de metodologías para focalización de grupos de población vulnerable (indígenas, ancianos, población en situación de pobreza, personas con discapacidad)

- Fortalecimiento de la gestión de los prestadores públicos y red de servicios de salud.

- Apoyo en la capacitación de personal clave para la elaboración de planes de contingencia ante la aparición de situaciones en salud de interés internacional. Apoyo en la implementación del sistema de información para la vigilancia en salud pública.

3. Estadísticas en Salud.

3.1. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Combatir el VIH-SIDA y Malaria y DengueDemanda: Cooperación Técnica: Intercambio de Experiencias y capacitaciónReducir el impacto económico y social de la Infección por VIH / SIDA y garantizar el acceso Universal y acelerado a medicamentos antirretrovirales para su tratamiento.

- Reducir el impacto en morbi-mortalidad de la epidemia por VIH / SIDA con el apoyo de la cooperación técnica a través del lograr el fortalecimiento proyectos específicos en poblaciones vulnerables. Reducir la morbi-mortalidad por malaria, dengue y otras ETV a través de fortalecimiento de proyectos dirigidos de participación comunitaria en poblaciones vulnerables de alto riesgo.

Descripción:

Fortalecimiento Institucional, mejorando la capacidad técnica de los Departamentos y Distritos para el diseño, ejecución y evaluación de proyectos orientados a garantizar el ejercicio de los DDHH, Derechos Sexuales Reproductivos, Equidad de Género y Masculinidades.

- Implementación a nivel territorial del Observatorio de la Gestión para ITS-VIH/SIDA., mediante la realización de talleres para desarrollar la gestión de los observatorios a nivel de la entidad territorial

- Capacitación y sensibilización del personal sanitario que labora en la red de prestadores de servicios de salud en relación con el estigma y la discriminación en ITS-VIH-Sida

- Establecer metodologías que permitan mantener disponible la caracterización de la epidemia por ITS-VIH-Sida en las Entidades Territoriales de Salud del País.

- Desarrollo de capacidades del personal del Sistema Judicial, en ITS/VIH/Sida, con énfasis en los temas del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, DDHH y Derechos Sexuales y Reproductivos.

- Realizar desde el nivel nacional procesos de Información, Educación, Comunicación y movilización social para la promoción de la salud sexual y reproductiva y prevención de ITS-VIH/SIDA, orientados a los grupos de mayor vulnerabilidad haciendo énfasis en la población joven, trabajadores y trabajadoras sexuales, usuarios del trabajo sexual y HSH, priorizando las poblaciones en contexto de violencia o desplazamiento.

- Diseño de una estrategia nacional de mercadeo social, para posicionar los temas en salud sexual y reproductiva, la garantía de los derechos sexuales y reproductivos, la equidad de género, a través de medios masivos y alterativos de comunicación.

- Realización de un Plan de Promoción y Prevención en las zonas de alto y mediano riesgos de Fiebre Amarilla, Dengue y otras ETV

- Fortalecimiento de la red de diagnostico de Malaria en las zonas de alto riesgo, mediante la canalización de CFNR para la adquisición de pruebas rápidas de diagnostico y equipo de microscopia.

- Realización de un estudio de factibilidad para la creación de un consorcio de entidades publicas y privadas en la producción y comercialización de kit de diagnostico rápido para enfermedades Leptospirosis, Lesmaniasis y Brucelosis entre otras.

3.2. Atención a la población menor de 5 años: (Reducción la Mortalidad Infantil, menores de 5 años)Demanda: Cooperación Técnica: Intercambio de Experiencias y capacitación.

Descripción:

- Apoyo a los departamentos y municipios con mayores índices de desnutrición infantil para la implementación y monitoreo de la estrategias AIEPI y IAMI .

- Conformación y fortalecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna

- Implementación del Programa Canguro, en los departamentos con mayor índice de Bajo Peso al Nacer.

- Caracterización de la población vulnerable de las zonas de alto riesgo por el Conflicto Armado.

- Fortalecimiento de las Redes Protección Social para la Prevención, Mitigación y Superación del Riesgos Sociales.

- Protección Integral a la población infantil y adolescente ubicada en zonas de riesgo y sus familias.

3.3. Intercambio de experiencias para fortalecer el Centro de Enfermedades Tropicales específicamente en relación con dermatología tropical (lepra, leishmaniasis y dermato-micosis)

3.4. Intercambio de experiencias en PROMOCION DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS.

3.5. Capacitación e intercambio de experiencias: Estrategia de Entornos y Ambientes Saludables.

4. CONTROL DE GESTION / MODELO DE ATENCIÓN-

Intercambio de experiencias sobre modelos de atención en salud para pueblos indígenas: Construcción de modelos de atención con enfoque de interculturalidad en salud y de sistemas de información y seguimiento sobre salud intercultural y situación de salud de los pueblos indígenas.

4.1.POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS Intercambio de experiencias en negociación y compras de medicamentos: Contar con un inventario de las experiencias internacionales y regionales sobre negociación y compra medicamentos para instituciones y los resultados operacionales de dichas experiencias para socializarlas; contar con metodologías estandarizadas para el seguimiento y la vigilancia de los precios de los medicamentos y con protocolos de estudios de utilización de medicamentos para las patologías y medicamentos de mayor relevancia.

4.2. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS.

4.2.1. Intercambio de experiencias: Calidad en la prestación de Servicios de SaludAcciones

- Implementación herramientas para evaluación de la calidad en la atención en salud.

- Diseño e implementación de Manuales de Acreditación en Salud.

- Desarrollo Sistemas de monitoreo de calidad ejemplo balance score card, tablas de control, manejo de indicadores.

- Implementación de los procesos de habilitación acreditación y Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.

- Estudio para la identificación y evaluación del perfil de los principales problemas de calidad.

4.2.2. Evaluación de Tecnología e Investigación

4.3. GESTION DE ESTABLECIMIENTOS

4.3.1. Gestión organizacional de los laboratorios de salud pública en el escenario de una preparación frente a una pandemia de influenza. Capacitación en el diagnóstico de influenza por PCR RT y pruebas rápidas.

4.3.2. GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS

4.3.3. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH):

4.3.3.1. Misión Médica: Intercambio de experiencias para el desarrollo del componente de Misión Medica en el Observatorio de Derechos Humanos de Colombia. Descripción:

- Sensibilización y capacitación del talento humano sanitario de los niveles departamentales, distritales y municipales ubicados en las zonas de conflicto armado en las normas del Derecho Internacional Humanitario y Misión Médica.

- Implementación de los planes de sensibilización e información para la prevención y disminución de las infracciones en Misión Médica a nivel departamental, distrital y municipal.

4.3.3.2. Intercambio de Experiencias para la acreditación:

- Acreditación en normas ISO 17025 e ISO 15189 para los laboratorios de la Subdirección Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud (INS). (Debido a la Globalización, a los Tratados de Libre Comercio y problemas universales en Salud Pública, es necesario que los laboratorios del INS tengan trazabilidad y fiabilidad en sus resultados de diagnóstico y referencia de eventos de interés en Salud Pública para el país y además se hace necesario para satisfacer, apoyar y multiplicar los procesos de acreditación de laboratorios, a sus pares de menor nivel en el orden departamental: Laboratorios de Salud Pública)

5. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.

5.1. Intercambio de experiencias y capacitación para el Desarrollo y fortalecimiento de la Red Nacional de Donación y Transplante.

5.2. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: telemedicina, asistencia remota, etc.

5.2.1. Intercambio de experiencias y capacitación: Salud Sexual y Reproductiva (SSR). Mejorar la Salud Sexual y ReproductivaDescripción- Consolidación de redes sociales, que trabajen en la Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva, y la prevención de los riesgos asociados, mediante el desarrollo de metodologías para la elaboración de material educativo, bajo la perspectiva de equidad de género y respeto de los DDHH.

- Identificación de la vulnerabilidad y los riesgos percibidos en SSR en los diferentes departamentos y distritos, que permitan la adecuación de la prestación de servicios de salud con calidad en todas las regiones del país, de acuerdo con las características culturales, étnicas y sociales de las diferentes poblaciones.

- Diseño, replicación y difusión de material educativo, que permita vincular a su red social (compañero de la gestante y su familia), con los servicios de atención obstétrica y atención del recién nacido.

- Capacitación de los funcionarios de las direcciones departamentales y municipales de salud, en gestión de la política de SSR, lo que permitirá el fortalecimiento de la capacidad de seguimiento, análisis y toma de decisiones.

- Apoyar una estrategia de monitoreo y evaluación en relación con la mortalidad materna y perinatal, que permita fortalecer los mecanismos de vigilancia y control a las instituciones responsables del cumplimiento de las acciones obligatorias para la gestante y el recién nacido.

- Diseño de una estrategia que permita sensibilizar a las personas, en relación con el ejercicio de los derechos que otorga el SGSSS. Lo que permitirá incrementar la demanda inducida de las acciones de pyp y asistenciales en cáncer cérvico uterino, de próstata, de seno y de testículo. Incluyendo las comunidades localizadas en zonas de difícil acceso (por condiciones geográficas, por el conflicto armado, minorías étnicas etc.).

5.2.2. Intercambio de experiencias para el desarrollo de intervenciones para la promoción de estilos de vida saludables y modificación de factores de riesgo.

- Desarrollar de Estrategias para lograr un mejor manejo social de riesgo de los hogares que se encuentran en situación de veneración generada por el conflicto armado. Acciones:

- Procesos intersectoriales de enfoque comunitario para promoción de la salud, con el fin de orientar a la reducción integrada de tabaquismo, inactividad física y alimentación no saludable.

- Impulsar, en coordinación con el Sector educativo, la implementación de la estrategia “Instituciones Educativas Libres de Humo, y en coordinación con el Sector de trabajo, la implementación de la estrategia "Lugares de Trabajo Libres de Humo", así como la de "Espacios Públicos Libres de Humo".- Fortalecimiento de la capacidad para las acciones de inspecciones , vigilancia, que deben realizar las entidades territoriales de salud para el mejoramiento de calidad del agua .

- Fortalecimiento de la capacidad y gestión de los laboratorios para el mejoramiento de si calidad analítica y dotación de los mismos .

- Implementar alternativas tecnológicas para abastecimiento de agua y disposición de excretas en el área rural , población en desplazamiento, indígenas y población en riesgos de desastres naturales .

- Desarrollo de intervenciones para disminución de vulnerabilidad de las instalaciones de saneamiento básico ante desastres naturales .

- Desarrollo y fortalecimiento de la estrategia de vivienda saludable y vivienda digna en poblaciones en situación de desplazamiento y receptora vulnerable.

- Desarrollo y fortalecimiento de estrategias para la reducción de la vuneralbilidad en las viviendas de asentamientos de población desplazada y en las zonas de alto riegos para desastres naturales.

- Apoyo al desarrollo del proyecto “Cuidándome”, mediante el cual se promueven los derechos de los niños y los estilos de vida saludable de la diversidad técnica y cultural, focalizando en los municipios con mayores índices de inequidad y pobreza y en grupos étnicos.

6. Investigación en Salud

6.1. Desarrollo de líneas de investigación en Salud. Descripción:

- Desarrollo de líneas de investigación en adherencia y resistencia de medicamentos antirretrovirales.

- Investigación para tipificar las cepas virales circulantes en VHI-Sida.

- Desarrollo de investigaciones para la caracterización de comportamientos en vida sexual de hombres y mujeres con mayor grado de vulnerabilidad como HSH, adolescentes, población en contexto de violencia y en mayor grado de pobreza.

- Investigación en la interrelación e impacto de los micro y macro determinantes de la salud.

- Vigilancia enfermedades y problemas de salud pública considerados prioritarios como son: enfermedades transmitidas por vectores, alimentación y nutrición, cáncer, discapacidad, violencia, mortalidad materna e infantil.

- Caracterización y evaluación de la estructura y capacidad de los servicios del sector para prevenir y atender apropiadamente los problemas prioritarios.

c) OFERTAS
Diseño de políticas globales.

- Formulación de Política en Salud:

- Salud Sexual y Reproductiva

- Salud Mental

- Política farmacéutica Nacional

- Lineamientos de Política en sangre y sus componentes.

Diseño y desarrollo de proyectos.

- Enfermedad transmitida por vectores con enfoque social del riesgo- Estrategia TAS para la prevención y prevención de la tuberculosis

- Modelos de Gestión para las Acciones de Promoción y Prevención de interés en Salud Pública

- Monitoreo rápido de coberturas vacunación del PAI

Mejoramiento Institucional

- Programa de Mejoramiento de Instituciones de Salud en situación de Crisis.

Diseño y ejecución de planes- Diseño, programación arquitectónica de infraestructura física hospitalaria.

- Planeamiento hospitalario para emergencias

- Instrumento de medición de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, estas son: 1. muestreo de Control de calidad del lote (LQAS) de sus siglas en ingles, y 2. Muestreo por conglomerados 30 por 7. Inicio 2004 finalización 2005.

- Estructura del programa Nacional de sangre.

- Diseño y Desarrollo del Programa Nacional de Tecnovigilancia sanitaria post mercado orientado a evaluar el desempeño y la seguridad de los dispositivos médicos durante su uso, a fin de establecer la valoración real entre los riesgos y beneficios que proporcionan estas tecnologías.

- Experiencia en la preparación para atención de desastres.

Investigación en Salud:

- Diseño y desarrollo de estudios epidemiológicos rápidos: Análisis de coberturas de vacunación y Análisis de coberturas de acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva

- Fortalecimiento del Sistema Vigilancia en salud pública

- Estudio de brotes y epidemias

- Análisis de situación de salud

- ASIS-- Sistema de Información para la Vigilancia de la Calidad del Agua Potable “SIVICAP”.

Enfermedad Profesional:

- Diagnóstico registro y Reporte de la enfermedad profesional.

Estrategias para desarrollo de habilidades

- Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables. El objetivo general de las estrategias es desarrollar habilidades, competencias y recursos para prevenir, mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de vida de los niños(as), jóvenes, familias, y población en general.

- Accidentes de Trabajo: Enfermedad profesional en países de la Región Andina.

- El riesgo psico social

– Norma Técnica

- Intervención en promoción y prevención en el sector informal de la Economía.

Desarrollo de Sistemas de Gestión

- Sistema de Gestión de la Calidad en Servicios Ambulatorios

- Sistema de calificación: Juntas de calificación de Invalidez. Manual de Calificación.

- Reglamentación de la Red Nacional de Comités Seccionales y Locales de Salud Ocupacional. Reglamentación:

- Acreditación de Instituciones Hospitalarias

- Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

- Reglamentación del Servicio Farmacéutico y su Modelo de Gestión que involucra procesos de selección, adquisición, distribución, almacenamiento y dispensación.

C).
a) NECESIDADES.

1. Salud Pública Internacional y Derecho Internacional.

2. Sistemas de Evaluación y Seguimiento de programas y proyectos de cooperación internacional, así como acuerdos y otros compromisos internacionales en salud.

3. Ejercicio de la Rectoría de los Asuntos y la Cooperación Internacional en Salud.

b) DEMANDAS.

1. DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES Metodologías, diseño, implementación y seguimiento de Políticas de Estado en Salud.

2. MIGRANTES Atención en salud a población migrante: gasto, mecanismos de subvención y recuperación del gasto en salud entre países.

3. GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH) Políticas y programas de desarrollo integral y continuo del RRHH en Salud.

4. INSTITUTO NACIONAL EN SALUD PUBLICA Ámbito de competencia, funcionamiento, áreas temáticas, servicios que prestan y actividades que desarrollan, otros.

PLANIFICACION Procesos de planificación estratégica y operativa en salud. Construcción, ejecución, evaluación, seguimiento y retroalimentación de las acciones en salud pública.

c) OFERTAS.

1 MODELO DE ATENCIÓN- Un sistema único en salud, el cual es estatal.

- Atención primaria mediante los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) (más de 967 en el país con una cobertura de aseguramiento del 87%) y Centros Comunitarios de Servicios de Salud.- Servicios altamente especializados (Hospital Nacional de Niños, Centro de Detección temprana de cáncer gástrico, entre otros).

2. ACREDITACION Se cuenta con un sistema estructurado para la Evaluación, Habilitación y Acreditación de establecimientos de salud y afines, con instrumentos y procedimientos definidos y en aplicación desde hace varios años.

3. ACCESO UNIVERSAL Nuestro sistema de seguridad social se rige con los principios de Universalidad, Equidad y Solidaridad. El país cuenta con una cobertura de aseguramiento estatal del 87%.

4. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc. Sistema de Referencia y Contrarreferencia en los 3 niveles de atención, con normas y procedimientos definidos.

5. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Se tienen experiencias exitosas en la prevención y control de enfermedades transmisibles y se ha avanzado en la prevención de enfermedades crónicas.

6. CEN-CINAI (Centros de Nutrición – Centros de Nutrición y Atención Integral. Atención Integral en desarrollo integral, alimentación y nutrición de población en riesgo social y con problemas de desnutrición, con énfasis en mujeres gestantes y lactantes y niños menores de 7 años, bajo las modalidades Intra y Extramuros.

D).
a) NECESIDADES

1. Más que capacitación, D). considera que se debe promover la creación de mecanismos eficientes de comunicación y difusión de mejores prácticas.

b) DEMANDAS-

POLITICAS DE MEDICAMENTOS Investigación en farmacéutica prioritaria y biotecnología-

SISTEMA DE COSTOS Metodología utilizada para el establecimiento de costos y criterios de costo-efectividad- ACCESO UNIVERSAL Mecanismos de acceso efectivo y calidad en los servicios-

MECANISMOS DE COMPRA Contratación, acreditación, mecanismos de orientación y quejas- INTERCULTURALIDAD Procesos para el desarrollo de herramientas interculturales

c) OFERTAS

GESTION DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS Racionalización y optimización de la inversión financiera en infraestructura y equipo sustentada en priorización de obras, de acuerdo con las entidades federativas

SISTEMA DE COSTOS Metodología utilizada para el establecimiento de costos y criterios de costo-efectividad

ACCESO UNIVERSAL Mecanismos de acceso efectivo y calidad en los servicios

INTERCULTURALIDAD Procesos para el desarrollo de herramientas interculturales

ARBITRAJE MEDICO Integración y aplicación del modelo arbitral en la solución de controversias médico - paciente

PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS Regulación y fomento sanitario

MEDICINA GENOMICA Pruebas genéticas para el desarrollo de medicamentos e intervenciones médicas.

E).
a) NECESIDADES.

1. Negociación de convenios y proyectos de cooperación

2. Administración de programas y proyectos de cooperación

3. Desarrollo de la Salud Internacional.

b) DEMANDAS.

1.VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Intercambio de información. FISCALIZACION Sistema único de salud.SISTEMAS DE INFORMACIÓN Registro información en salud. DERECHOS Y DEBERES Derechos humanos en salud.

2.PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Intercambio de información de enfermedades emergentes y reemergentes.POLITICAS DE MEDICAMENTOS Nuevas normas de productos genéricos y de marcas. SISTEMA DE COSTOS Evaluación de costos en salud.PROMOCION Buenos hábitos en salud

3.DISEÑO DE POLÍTICAS GLOBALES Con miras a la reducción de la pobreza. ACREDITACION Calidad del recurso humano. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN Comunicación con áreas de difícil accfeso.

INTERCULTURALIDAD Interacción con la medicina tradicional

c) OFERTAS.

1. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Control de hanta virus1. SISTEMA DE COSTOS Consalud1. Caravanas de la salud.

2. ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS Administración del Hospital San Miguel Arcángel.

F).
a) NECESIDADES.

1. Maestría en Relaciones Internacionales

2. Gestión Pública en el Proceso de Descentralización

3. Idiomas Extranjeros

b) DEMANDAS.

1. ACCESO UNIVERSAL Aseguramiento Universal de la población

2. GESTION DE REDES ASISTENCIALES Descentralización de los servicios de salud

3. OTROS Producción de biológicos Sistema de Complementariedad en Salud

4. FISCALIZACION Fiscalización de Laboratorios

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Estrategias para tipificar el comportamiento de los vectores de malaria en la región amazónica / Asistencia técnica en relación a las estrategias de control vectorial integrado y selectivo de vectores

6. PARTICIPACION. Familias y viviendas saludables/Atención nutricional integral en comunidadACREDITACION Experiencias sobre Universidades Saludables.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN: Sistema de Gestión Asistencial / Desarrollo de soluciones TIC a distancia.

c) OFERTAS.

1. INTERCULTURALIDAD. Casas de Espera

2. PARTICIPACION.- CLAS – Comité Local de Administración de Salud- Escuelas Saludables- Implementación de Municipios y Comunidades saludables- Trabajo con Agentes Comunitarios de Salud

3. PLANES, PROGRAMAS, NORMAS, REGLAMENTOS- Formulación del Plan Estratégico de Preparativos y Respuesta de Desastres del Sector Salud

4. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS Uso racional de medicamentos

5. PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Iniciativa de Riego con Secas Intermitentes en el cultivo del arroz para el control vectorial de la Malaria.

6. NUEVAS FORMAS DE ATENCIÓN: Infosalud: Orientación, información a la población sobre manejo de urgencias médicas y servicios asistenciales a nivel nacional

7. Control de la Enfermedad de Chagas y eliminación del triatoma infestans, caso de Arequipa

8. Diagnostico molecular en enfermedades infecciosas: marcadores de resistencia para antimalaricos. Diagnostico molecular en Dengue y fiebre amarilla

9. Diplomado en Cooperación Internacional.

G).

(No presenta participación en necesidades ni en ofertas. Tiene 2 en demandas.)

DEMANDAS

G). (1).- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA- ESTADISTICAS EN SALUD- ACREDITACION- GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS (RRHH)- SISTEMAS DE INFORMACIÓN

G). (2)Personal de Enfermería.

H).
a) NECESIDADES.

1. Protocolización sobre Donaciones recibidas del exterior de equipamiento médico instrumental, medicamentos, insumos en general.

2. Consolidar el fortalecimiento de la Unidad de Cooperación Internacional internamente.

b) DEMANDAS.

1. GESTION DE REDES ASISTENCIALES: referencia y contrarreferencia, protocolos, etc.

2. ESTADISTICAS EN SALUD: Carga Enfermedad morbilidad.

3. ACREDITACION (establecimientos, docencia, etc.).

4. MECANISMOS DE TRANSFERENCIAS A públicos, privados y viceversa

5. COMUNICACIÓN A los usuarios internos y externos.

c) OFERTAS.

1. POLÍTICAS DE MEDICAMENTOS.

2. CERTIFICACIÓN.

3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

4. GESTION FINANCIERA

- Gestión de Transplantes de órganos y tejidos.

- Fondo Nacional para prestaciones de alta complejidad

Base de Datos de Cooperación (3).Anotaciones y Tipología.

2007-03-16T15:29:00.000-04:00

a) Anotaciones.

Notemos que sólo 8 países de los 14 integrantes (incluido Chile), respondieron al llamado de captación de información sobre Cooperación Internacional de acuerdo al criterio clasificatorio de “necesidades”, con los resultados que entregamos y que constituyen esta Base de Datos. Señalemos asimismo, que de estos, no todos contestaron según la demanda de establecer tres necesidades y de priorizarlas. Con estos datos, se construyó una “matriz de necesidades”, que correlacionó países y necesidades sobre un eje de absisas y ordenadas respectivamente, constituyendo estas últimas la copia de lo que antecede. Sin embargo, el procedimiento conduce a un resultado tan “diverso” y difícil de “homogeneizar” (que era el resultado que se esperaba lograr con él), que condujo a que se concibiera una nueva matriz, en el cual las propuestas de los países (la información anteriormente establecida sobre el eje de las ordenadas), aparecieran como comunes a toda la matriz y que se simplificara el resultado por “chequear” con una cruz dónde correspondiere. El resultado no es mucho mejor, por cuanto como era lógicamente esperable, frente a información tan disímil, cada país aparece con una cruz sólo en los ámbitos que ha propuesto, siendo raro el caso en que se puede lograr definiciones comunes (excluyendo el caso de “relaciones internacionales”, que se estableció como común a todos).

De tal manera, optamos por considerar la información recogida, como insumo para una presentación más cualitativa, que permita servir de insumo efectivo para la redacción de un documento a remitir a los miembros participantes y que permita avanzar en el proceso de comprensión y desarrollo de la Red. Por cierto, como en el caso de la metodología establecida a nivel del país (y de la cual esta es réplica), se produce una suerte de tautología que hace que los intereses expresados, reflejen la atención predominante de los consultados, es decir, más que sus “necesidades” sus áreas de atención. La presente entrega en formato digital, de acuerdo al formato propuesto por medio del sitio Web, permite su revisión inmediata y precisa desde cualquier lugar y en cualquier momento, así como sus actualizaciones eventuales.

Por la “matriz de demandas”, aunque debió ser construida sobre la misma base conceptual y operativa que la precedente, para permitir el cruce de variables, sufrió una modificación notable, por cuanto se replica en ella el formato de Áreas del sistema de salud chileno y se pide: establecer 5 demandas, definirlas brevemente (en el ámbito de atención señalado) y priorizarlas, del 1 al 5. De la suerte, si el primer caso considerado, presentaba una estructura “abierta”, este es “cerrado” con priorizaciones. Este ejercicio arrojó los resultados que recogimos. En primer lugar, digamos que el total de respuestas es en este caso de ocho, sobre 14. Sin embargo, no está Argentina y aparece República Dominicana, que entrega dos matrices, una según el formato general señalado y otra en que se replica el “formato abierto” de la matriz de necesidades, aunque se pide establecer 3 demandas, en lugar de 5. Adicionalmente, en la Matriz “común” que se entrega, cabe observar que no se identifican ni priorizan las 5 demandas.

La “presentación” de Colombia, reviste las condiciones de un caso particular, por cuanto desarrolla un planteamiento que escapa en detalle y extensión a todos los otros recibidos. La confusión de numerales, no obstante, así como la aparentemente arbitraria inserción de categorías dentro de los marcos propuestos, pareciera reflejar una tarea menos acuciosa (o si no, realizada con las características de un ejercicio de copy-paste), que lo que la cantidad de información remitida indica. En todo caso, la información es de otro “orden” que la que se recibe desde el resto de los países, lo cual, agrega aún una dificultad adicional a la determinación del procedimiento unitario para dar cuenta.

Resulta paradigmático de las dificultades que enfrentamos para proponer un diseño de análisis que presente de manera fidedigna y confiable la información recogida de acuerdo a un modelo homogéneo, la comparación entre lo recibido por dos países: si uno por ejemplo, presenta una información abigarrada, extensa y excesiva –podríamos decir-, otro, presenta no uno, sino dos informes, dónde en el primero se limita a marcar con “x” la “matriz de demandas” que se le ha enviado, sin priorizar y en el segundo (que dicho sea de paso y para abundamiento de la confusión), solicita tres (3) prioridades en lugar de las cinco (5) del primero), se limita a escribir sólo una demanda. La representación de una de las oficinas de cooperación, anota doce (12) demandas en el formato (que en este caso solicita cinco) y que además responden a cuatro priorizaciones de 1-2-3, según 4 “Áreas temáticas” propuestas… De la suerte, en el primer lugar de las priorizaciones hemos debido en ese caso, anotar cuatro, etc. Otro país presentó seis (6) prioridades… de las cuales dos eran entradas dobles, es decir que suman ocho y a las cuales se agregan otras “prioridades” sin numeración…

La de-construcción realizada, ha consistido básicamente en reformatear lo recibido, extrayéndolo de los marcos matriciales, para incorporarlo en un texto que permita una honesta conversación de sentido. Las funciones “técnicas” de las distintas dependencias, en una época marcada por el “pragmatismo”, se manifiestan en una proliferación de “cuadros y tablas”, que por si mismos (es decir, por poder concebir que así es la forma en que la información debe presentarse, adquieren fuerza de razón). En nuestra opinión, la manifestación expresa de lo cuantificable, ha conducido a que las representaciones de los “grandes números” y el principio estadístico, hayan permeado el ejercicio de la función social, convirtiendo el material de trabajo cotidiano de nuestras dependencias en una interminable colección de “cuadros” y “tablas”, que aunque debieran constituir la base o al menos uno de los elementos de análisis, en muchos casos terminen por sustituirlo. Ciertamente, el manejo de Power Point, incorporado dentro de las herramientas que vienen dentro de cada PC ha ayudado a ello y a que se “maneje” gran cantidad de información que no necesariamente se ha comprendido en sus alcances y que permita la retroalimentación participativa de manera sistemática.

Un primer momento, ha consistido entonces en reordenar la información recogida, para poder leerla y construir a partir de su comprensión, un documento que la recoja y que pueda ser difundido a los participantes, de acuerdo a nuestros compromisos en la materia. Un segundo momento consiste en el cruce de estos distintos materiales por país, sacándolos del esquema original de agruparlos por ítems (necesidades, demandas, ofertas), para determinar los niveles de coherencia entre cada uno de ellos. En este sentido, destaca primero, que cada país haya desarrollado estos ítems, de manera “independiente” unos de otros y que no haya relación comprobable entre las categorías, cuestión que se hace notable al considerar la proximidad “teórica” y la consistencia que tendría que haber entre “necesidades y demandas”.

Por otra parte, en cuanto a la “oferta”, resalta que los países (los que desarrollaron más acuciosamente el ejercicio), parecen haber concebido la oferta como una presentación de lo que el país está haciendo en salud y que le parece al representante de la oficina como lo más destacable y que sería campo eventual de una transmisión de experiencias a los otros países. En esta medida, aunque ello esté muy bien en los dos sentidos de permitirnos una imagen “de primera mano” de lo que se está haciendo en cada país y de que fuere ciertamente loable el genuino interés por compartir y enseñar, parece que no remite a algún nivel comprobable de consideración de planes y programas para ponerlos en marcha (o pensados por las autoridades respectivas), a través de la búsqueda de financiamiento, que los pudieren hacer concretamente realizable en el corto plazo.

b) Tipología.

De esta manera, nos parece conveniente plantear que la presentación analítica de este material, deba inscribirse en el marco de una tipología, que dé cuenta del marco legal que la sustenta y de los distintos niveles de objetivación práctica que ha tenido. Para ello, cada una de las tres categorías habría de inscribirse dentro de un formato que respondiera al siguiente criterio:

a) Forma parte de los convenios en vigor y se ejecuta actualmente.

b) Es parte de los convenios pero no se ejecuta.

c) Proviene de otras fuentes.

Como el material obtenido (y que aquí se presenta) no contempló estas alternativas, habríamos de considerar que corresponde al tercer caso considerado, aún cuando ello no fuera necesariamente así. Es recomendable una revisión que permitiera establecer su pertenencia a un marco normativo como el propuesto. Por otra parte, resulta sumamente importante, para poder hacer un tratamiento adecuado, que supusiera monitoreo, seguimiento, evaluación, ajustes y ampliación de la oferta a nuevos campos (y esto particularmente en el campo de la oferta, tanto en la medida que esté siendo llevada a cabo por los países, como si no lo fuera), establecer una cronología precisa y un banco de datos operacional.

Como vemos, nuestro enfoque supone necesariamente dos cosas para permitir el correcto desarrollo de este tema: uno es el establecimiento de relaciones de retroalimentación planificadas de acuerdo a un programa -que contemple metas, indicadores y plazos-, con las oficinas que conforman la Red y al mismo tiempo, la decidida implementación de un sistema de soporte Web que permita la construcción de archivos documentales, consulta y actualización on-line de la información pertinente y acceso al trabajo en curso, para transformarlo en colaborativo y de esa manera autentificar su representatividad. Con el presente material esperamos haber contribuido –aunque de manera diferencial-, tanto a la realización, como a la toma de conciencia de ello.

Objetivos Sanitarios.

2007-03-14T19:53:00.003-04:00

En enero de 2002, el Ministerio de Salud comprometió con el Presidente de la República, Sr. Ricardo Lagos los “Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010”, instrumento destinado a orientar en el mediano y largo plazo, las políticas, estrategias, planes y programas del sector.

La formulación de los Objetivos Sanitarios fue el punto de partida de la reforma sectorial, cuyos componentes se debían articular para el logro de las metas ahí definidas. De esta forma, los problemas de salud que afectan a la población se situaron como elemento central para la elaboración de las políticas sanitarias. El resultado de este proceso llevó al planteamiento de que Chile enfrentaba cuatro desafíos sanitarios:
a) el envejecimiento progresivo de la población, que involucra una creciente carga de patologías degenerativas de alto costo de atención médica;
b) las desigualdades en la situación de salud de la población, que se traduce en una brecha sanitaria entre los grupos de distinto nivel socioeconómico;
c) responder adecuadamente a las expectativas legítimas de la población con respecto al sistema de salud, continuamente señalado como un elemento de insatisfacción para la sociedad chilena y, finalmente,
d) mantener los logros sanitarios alcanzados

1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados
2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad
3. Disminuir las desigualdades en salud
4. Proveer servicios acordes a las expectativas de la población.

El Dominó de la Mariposa. (Efecto DoMa).
He aquí como se configura mi discurso.
Etnografía:
Tomo el metro en la mañana y el caos es total, no porque no funcione la infraestructura, que funciona, sino porque se ha potenciado hasta lo inaudito la inseguridad, la desconfianza, el "malestar"... en otras palabras: la enfermedad. Todo está listo para que se produzca -a partir del mínimo hecho- una reacción que apoyada en las instatisfacciones del individuo, se prolongue en manifestaciones que, siempre dentro del orden del caos, producirán algún descalabro mayor. Las personas están preparadas para reaccionar agresivamente a la menor sensación, los guardias miran inquisidores, como si todos fuéramos a asaltarlos, unos y otros corren por los andenes, la gente entra y sale de los vagones gritando y quejándose a voz en cuello, los choferes manejan de cualquier manera, frenando y parando a destiempo y produciendo mas incomodidad, alejamiento, pérdida, desconsuelo... todos estamos cada vez mas solos, en medio de una multitud que se apretuja mirando con rabia. El manejo de la agenda seting por parte de los media, aunado a las indefiniciones de un modelo de administración pública que ha mutilado el ejercicio de la política, en mediio de una hiper valoración de lo material, que solo encuentra equivalente en la inequidad con que se distribuye su apropiación. De tal manera, estamos en presencia de la multiplicación de un campo de incertidumbre creciente en efectos cada vez mas impredecibles y polisemicos.
Metadata:
La OMS, ha definido la salud como: "el completo bienestar social, físico y psíquico de las personas, las sociedades y los grupos humanos". Ciertamente estamos más cerca del ámbito de la enfermedad. Para el 20020, la OMS ha determinado la prevalencia -con largueza-, de las enfermedades no-transmisibles. Se acaba de publicar que los estudios indican que hay mil millones de personas sobre la tierra con problemas neurológicos. El estres aumenta. En nuestro país es nootable la importancia de la depresión. La obesidad identifica mejor la pobreza que la desnutrición. El consumo de psicofármacos alcanza niveles de consumo sin precedentes. Y se producen los contra-efectos: medicina basada en la evidencia, acento en la prevención más que en la curación, búsqueda de estilos de vida saludables...
Dos:
Subyace en los postulados de Virilo y de Sachs, (velocidad de los cambios tecnológicos, sobre un fondo de no transformación humana -al contrario de lo que ocurrió hasta el siglo XIX-, que lo que determina a las sociedades es su nivel de desarrollo tecnológico) que las sociedades adquieren sus posibilidades de de clasificación diferencial e identitaria a partir de la importancia de las transformaciones producidas por los desarrollos tecnológiccos que producen.
Lo que de todas maneras resulta una evidencia, es que formas productivas, desarrollos tecnológicos y modos de organización social, forman un sistema, híbrido e interactivo de relaciones que se articulan.
Propuesta:
Me propongo en estas líneas, considerar un sistema de tres elementos que se replican en igual número de entradas y que al cruzarse, entreguen los elementos de su identificación diferencial:
a) Caracterización societal: socidedad industrial, sociedad de la información, sociedad del conocimiento.
b) Modos de Gestión Organizacional: data, información, conocimiento.
c) Tipos de enfermedad (relación salud-enfermedad: Foucault). Enfermedades prevalentes y enfoques de salud pública. En los 90, irrupción de la eficiencia. El 2000, Metas del Milenio. El 2005, Determinantes sociales de la enfermedad.
El momento actual, que supone un un acelerado tránsito entre lo "tangible" y lo "intangible", es también aquel de una mayor importancia de lo político. Como éste se ha reducido al esquema de una administración "eficiente" del gobierno de los ricos, no sabemos como salir del intringulis (cita de Jameson: LINC). La era se torna simbólica a la luz de sus realizaciones. Los símbolos tienen características particulares que los diferencian de los signos: el signo remite a la cosa, mientras que el símbolo a sistemas de relaciones. Así se pasa del hecho a su representación, de la cosa a la relación, del dato a su significado.

DoMa: multiplicación impredecible de lo impensado.
Podemos afirmar que el IPCC, constituye un punto de inflexión en la historia humana. Hoy se tiene la absoluta certeza científica, que la actividad humana impacta sobre el Medio Ambiente, así como éste afecta a su vez la salud del ser humano. De una relación que podriamos formular como (MA-AH-MA), se pasa a una que la repite y la dobla (AH-MA-AH). (Basada en la fórmula de acumulación del capital comercial al industrial).

Nota sobre Salud y TLC (a desarrollar): Zhong Guo.

2007-03-14T19:53:00.002-04:00

Sobre el tratado de libre comercio con China.

a) En el sitio web de la OCAI (informe del año 2004), se señala de la creación de una Comisión interministerial para estudiar el impacto de los Tratados de libre Comercio en la Salud de la población. No hay información actualizada de ello. Tampoco la encontramos en otros sitios eventualmente relacionados. Revisar.

b) Una sección del acuerdo del TLC con China, indica la creación de un Comité biparitario de intercambio, investigación y apoyo en temas de educación y Salud... No hay información disponible.

c) En la página del Ministerio de Relaciones Exteriores, está el texto completo de los TLC que el país ha firmado. En el de China y relativo al tema de salud que nos convoca, se debe destacar el siguiente artículo:

Artículo 111 Derechos de propiedad intelectual.

1. Los objetivos de la cooperación sobre los derechos de propiedad intelectual serán:
(a) basarse en los fundamentos establecidos los acuerdos internacionales existentes en el campo de la propiedad intelectual, de los cuales ambas Partes sean partes, incluidos el Acuerdo sobre los ADPIC, y particularmente en los principios contenidos en la Declaración del Acuerdo ADPIC sobre Salud Pública, adoptada el 14 de noviembre de 2001, por la OMC en el Cuarta Conferencia Ministerial, realizada en Doha, Qatar, y en la Decisión sobre la Implementación del Párrafo 6 de la Declaración de Doha sobre el Acuerdo ADPIC y la Salud Pública, adoptada el 30 de agosto de 2003;

Documento de Síntesis de Demandas de Capacitación de los Países participantes en el III Encuentro de RORIS.

2007-02-27T22:20:00.002-03:00

Santiago de Chile, febrero 2007.
(Primer Informe de Resultados).

Presentación.
La realización del III encuentro de ORIS, los días 8 y 9 de enero recién pasados, es una clara señal de la evolución de nuestra inserción en el mundo globalizado, de la seria disposición institucional al cumplimiento de los compromisos internacionales asumidos y de la evidente madurez con que la región está enfrentando de manera colectiva y cada vez con mayor decisión los problemas de salud de su población, en una perspectiva de equidad y derechos. Los acuerdos alcanzados, la participación masiva de los encargados a la convocatoria, la intensidad de los talleres realizados y la atenta mirada de las autoridades en conjunto con los representantes de la OMS/ OPS, dan cuenta al mismo tiempo de la visión de futuro que estas organizaciones han tenido al plantear sus líneas de acción, así como la voluntad y perseverancia de nuestros países por cumplirlos. Por cierto, estos avances -de los que damos aquí cuenta-, no implican que todo esté hecho y que no debamos trabajar aún con más ahínco por el cumplimiento de nuestros propósitos comunes.

En efecto, las condiciones de creciente complejidad que caracterizan el momento histórico que vivimos, así como los enormes desafíos de equidad y justicia que enfrenta el sector, hacen que los logros alcanzados no sean sino el inicio de nuevos compromisos comunes aún más grandes y decisivos y que en consecuencia, no podamos cejar en nuestros propósitos de compartir experiencias e intercambiar información sustantiva que permita la toma informada y oportuna de decisiones. Esperamos que este, nuestro primer informe de resultados, junto con establecer y comunicar los logros obtenidos, permita asimismo realizar una lectura objetiva que señale con no menos énfasis, los vacíos que debemos llenar para perfeccionar nuestra práctica y seguir avanzando en el cumplimiento de los objetivos trazados. Este avance decidido, junto al desarrollo de medios de comunicación que nos permita intercambios fluidos y permanentemente actualizados de información, nos facultará para enfrentar oportuna, coordinada y eficazmente el surgimiento de las nuevas metas y tareas que se presenten en el ámbito de la salud pública de un mundo global, como es no sólo nuestro honesto deseo, sino también lo que esperan de nuestras capacidades técnicas y políticas de liderazgo regional, los grupos humanos que representamos.

Antecedentes de contexto.
Recordaremos en primer lugar, que de acuerdo al modus operandi en vigor en la RORIS, el país que será anfitrión de la siguiente reunión programada (hasta aquí anualmente y hace tres años), se encarga de desarrollar una propuesta de preparación del encuentro venidero y asume en consecuencia, las tareas de coordinación de las acciones que allí se establecieren. De acuerdo a lo anterior, en esta ocasión correspondió a la ORIS de Chile, la preparación del III er. Encuentro de Santiago, realizado los días 8 y 9 del recién pasado enero del presente año, para lo cual se desarrollaron los siguientes pasos:

a) Respondiendo a los acuerdos de la “carta de Florianópolis”, se procedió a determinar las “necesidades de capacitación” que requerían las diferentes oficinas incorporadas a la red, en virtud del propósito estratégico de “homogeneizar” condiciones y lenguajes de intercambio, para potenciar la acción conjunta de la RORIS y de los sistemas de salud de la región, tanto en vistas de una colaboración mas estrecha para enfrentar los desafíos sectoriales, como en vistas a desplegar una posición de política común en el concierto internacional.

b) Con el apoyo de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, División de Gestión y Desarrollo de las Personas, del Ministerio de Salud (MINSAL) de Chile, se desarrolló la preparación conjunta de una metodología multifase y participativa, que a través de un proceso iterativo de síntesis y encuestaje, permite la construcción conjunta de un modelo en que confluyen necesidades, demandas y ofertas de los distintos actores, para posteriormente y sobre la base sustentable de esos insumos, desarrollar un plan de capacitación que responda adecuadamente a la realidad en la que se desenvuelven. Cabe señalar que esta metodología en recursos humanos, ha sido largamente aplicada en los servicios de salud y dependencias ministeriales del sector en Chile, con éxitos notables y ampliamente reconocidos tanto en el país como fuera de él.

c) La ORIS-Chile, por su parte, realizó un estudio interno de competencias y determinación de ámbitos de acción de las oficinas de cooperación, que se plasmó en una matriz de competencias. Esa matriz, se presentó a los participantes al encuentro de Santiago, quienes la completaron, enriquecieron y sancionaron a través de la realización de tres talleres grupales, en que participaron todos los países participantes. En la ocasión se procedió asimismo a aplicar elementos de la metodología de trabajo de taller desarrollada para ese fin, lo que facilitó la obtención de los resultados de consenso.

De acuerdo a los compromisos contraídos por nuestro país y establecidos en el Acta de Santiago, entregamos ahora a las Oficinas encargadas de las Relaciones Internacionales en Salud (ORIS), que forman parte de la Red (RORIS) y que participaron en el III er. encuentro, una síntesis razonada y operativa de los resultados de la última parte de los trabajos realizados, mencionada en la letra c) anterior. Reiteremos no obstante, que la extrema riqueza de los resultados obtenidos, la complejidad que presenta el diseño metodológico participativo entre organizaciones aunque pares, tan disímiles como las nuestras y la dificultad adicional de establecer una cronología de seguimiento, con establecimiento de metas, indicadores verificables y plazos realistas, requiere de un esfuerzo de trabajo adicional de convergencia, procesamiento y análisis, al cual nos encontramos actualmente abocados. La retroalimentación que obtengamos del presente documento de síntesis que ahora ponemos a disposición de la Red, será a su vez considerada junto a los resultados logrados, para consolidar una propuesta final representativa, pertinente, sustentable y realista.

El presente informe tiene los siguientes contenidos:

1. Matriz inicial de funciones ORIS-Chile
2. Soporte metodológico de los “talleres grupales” realizados.
2.1. Principios del Modelo de Formación y Capacitación.
2.2. Presentación orientadora de los talleres grupales.
3. Resultados de los talleres.

4. Síntesis de resultados. Para un diseño de capacitación de la RORIS.

5. Áreas de Desempeño y competencias agrupadas.

6. Addenda. Capacitación en la Administración Pública en Chile /Siare.

(Presentadas como "entradas" que siguen un orden correlativo en éste sitio Web)

Documento de síntesis. 1. Matriz Original de funciones ORIS-Chile

2007-02-27T22:20:00.001-03:00

La presente entrada corresponde al resultado del trabajo colectivo desarrollado por la OCAI, como parte de la preparación del IIIer Encuentro de la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud (RORIS). Consiste en una definición de las "áreas de desempeño" que debe abarcar una oficina como la nuestra, constituyendo un paso previo a la definición de funciones en el proceso de gestión organizacional concebido. Para ello, se aplicó una metodología de carácter constructivista, en la cual participó la totalidad de los funcionarios de la OCAI. Este material, se presentó en el encuentro y sirvió de insumo básico para el trabajo realizado por los talleres grupales, razón por la cual la hemos llamado "Matriz Original". Nos parece de interés la comparación de éste material con el obtenido por los talleres grupales, que se presenta en las próximas entradas. Para facilitar lectura y comprensión temática, los resultados se "descodificaron", extrayéndolos del formato "matriz" utilizado en el proceso de captar la información, preservando en todo caso la formulación presente en ella. (Señalemos que el mismo procedimiento de simplificación textual, aunque con las características específicas de cada diseño, se utiliza en éste documento, cada vez que el material de análisis viene presentado en formato de "cuentas", matriz de indicadores o "excel"). Por otra parte, el material, se presenta "en bruto", es decir, sin aplicar sobre él categorías adicionales de clasificación, como se hizo con aquel recogido en los talleres y que presentamos más adelante.

Áreas de Desempeño

1. EN RELACIONES INTERNACIONALES:
1.1. Representar los intereses de cada país en el ámbito de la Política internacional.
1.2. Actuar en el marco de los conceptos básicos de derecho internacional.
1.3. Definición de políticas de cooperación en salud.
1.4. Posicionamiento del país en materia de salud en instancias internacionales.
1.5. Elaborar estrategias y planes para el campo internacional que favorezcan el cumplimiento de los objetivos nacionales y de salud.
1.6. Participar en el sistema de Naciones Unidas y de otras agencias internacionales.
1.7. Seguimiento de convenios, tratados y acuerdos internacionales en salud.
1.8. Registro y sistema de evaluación.
1.9. Participación en la discusión y negociación de tratados internacionales.
1.10. Apoyo y asesoría a las instancias políticas desde el punto de vista internacional.
1.11. Coordinar y Armonizar posiciones comunes de la Región (Subregión) en foros internacionales de salud.
1.12. Coordinar la Ayuda Humanitaria.
1.13. Conocimiento y aplicación de política exterior de los Gobiernos.

1.14. Conocimiento y desarrollo de políticas de migración.

2. EN COOPERACION INTERNACIONAL
2.1. Facilitación preparación de proyectos, elaboración, monitoreo y evaluación de proyectos.
2.2. Identificación y gestión de fuentes cooperación (financiamiento, técnico y otros).
2.3. Gestión donaciones, ayuda humanitaria.
2.4. Identificar y gestión de demandas y ofertas de cooperación (internas y externas)
2.5. Conocimiento y aplicación de política exterior de los Gobiernos.
2.6. Coordinación con Agencias de Cooperación y otras entidades gubernamentales del país (incluye embajadas)
2.7. Coordinación con organismos de las contrapartes (implica por ej. conocimiento de la cultura y funcionamiento del Estado).
2.8. Manejo instrumentos de cooperación en política bilateral: Acuerdos, Convenios y Memorando de intenciones.
2.9. Asesorar, proponer y garantizar que la cooperación en salud refleje las prioridades en la política de salud 2.10. del país y de ventajas comparativas que se puede conseguir a partir de ésta.
2.11. Participar en la sensibilizacion a otros sectores (ej. Economía) respecto al rol relevante de salud.
2.12. Coordinación con ONG´s Internacionales.
2.13. Conocer las debilidades y fortalezas de los programas clave del Minsal y de contrapartes internacionales

3. EN OTROS ÁMBITOS
3.1. Coordinadores y articuladores de grupos técnicos de trabajo.
3.2. Actividades de Protocolo.
3.3. Función de administración y gestión presupuestaria.
3.4. Uso masivo y frecuente de las Tecnologías de la información.
3.5. Conocimiento del sector público de salud y políticas sectoriales.
3.6. (Relaciones en otros Idiomas)** Conocimiento profundo de otros idiomas.
3.7. Actividades de RRPP.
3.8. Logística, preparación y apoyo de misiones.
3.9. (Cultura y actualidad) **(incluyendo informaciones sobre los Minsal mismo) .
3.10. Centralizar y coordinar las Misiones del Minsal al exterior.
3.11. Exposición interna.

Documento de síntesis. 2. Soporte metodológico de los “talleres grupales” realizados.

2007-02-27T22:20:00.000-03:00

La inclusión en el presente documento, de este "soporte metodológico", se ha concebido como necesaria tanto para dar cuenta del trabajo consistente y prolongado de coordinación, búsqueda y desarrollo de las mejores condiciones, previo al III er encuentro, que ha realizado nuestra Oficina, para cumplir de manera adecuada con el cumplimiento de las tareas que le fueron encomendadas por la Red, como para realzar la destacada participación y el significativo aporte que en esta labor formativa, han tenido otras secciones y personas del MINSAL. En este documento, se consideran dos contribuciones que formaron parte de la programación del encuentro. Por otra parte, la presentación de este resumen de las técnicas que fueron desarrolladas en conjunto con los asistentes, servirá de referente a la profundización eventual de la teoría participativa que lo sustenta, así como de "ayuda memoria" a lo realizado. El formato escrito de estas "presentaciones" ha tratado de permitir la lectura fluida de sus contenidos, sin traicionar lo esencial de sus significados.

2.1. Principios del Modelo de Formación y Capacitación.
(Elaborados y presentados en el "III er encuentro" por la División de Gestión y Desarrollo de las personas, Subsecretaría de Redes Asistenciales, MINSAL).

Esta presentación, tiene por objetivo principal, dar a conocer la experiencia del Ministerio de Salud de Chile en la construcción de un modelo para la formación y capacitación del personal del sector público de salud, tarea que se ha venido impulsado en los últimos diez años con altos niveles de éxito y reconocimiento. En función de ello, esperamos que los ejes y principios centrales del Modelo desarrollado, puedan servir como insumo y orientación, para el diseño de un Programa de Capacitación de la Red de Oficinas de Asuntos Internacionales de los Ministerios de Salud de Latino América.

De esta manera, durante el período señalado, se han implementado a nivel nacional, las siguientes iniciativas troncales, relacionadas con formación y capacitación:

1. PROGRAMAS

- Programa de Formación de Directivos.
- Programa de capacitación de los Servicios de Salud (orientaciones).
- Programa de Formación Flexible a Distancia.
- Programa de Educación Permanente en Salud.

Estos cuatro programas nacionales, han respondido a las características de sistematicidad, retroalimentación y replicabilidad que requiere un Modelo y han sido sustentados en los componentes actualizados de los siguientes:

2. ENFOQUES PEDAGÓGICOS
- Desarrollo de competencias laborales: con énfasis en el aprendizaje a partir de la solución de disfunciones y problemas en situaciones de trabajo y de capacitación (análisis constructivista).
- Formación basada en competencias: proceso flexible de desarrollo de competencias laborales, sobre el cual se formulan diseños curriculares, procesos pedagógicos, materiales didácticos y prácticas laborales.
- Metodología de educación de adultos.
- Pedagogía problematizadora de las prácticas.
- Modalidad semipresencial y en alternancia.

En lo sustantivo, los desarrollos correspondientes a los distintos momentos sucesivos por los que atraviesa la puesta en práctica de cada uno de los enfoques conceptuales del proceso educativo que se señala y que hemos concebido como un "modelo", dan origen a las siguientes etapas:

3. ETAPAS DEL MODELO
1. Configuración de la demanda de formación y capacitación (definición de necesidades y requerimientos).
2. Co-construcción de la oferta de formación y capacitación (diseño curricular del programa).
3. Ejecución e implementación del programa de formación y capacitación.
4. Monitoreo y evaluación del programa.
5. Formalización y capitalización (posibilidad de transferir el conocimiento formalizado y capitalizado).

Estas cinco etapas, se pueden a su vez desglosar en:

3.1. CONFIGURACION DE LA DEMANDA
- Análisis del contexto.
- Política nacional de salud.
- Prioridades, objetivos institucionales, necesidades de mejoramiento y proyecciones.
- Expectativas de los directivos, funcionarios y gremios.
- Construcción de la demanda propiamente tal.
- Identificación de necesidades y requerimientos en áreas y desempeños críticos.
- Definición de competencias requeridas y brechas.
- Identificación de ámbitos temáticos de formación.

3.2. CO-CONSTRUCCION DE LA OFERTA
Consiste en un diálogo entre demandantes y oferentes, con participación de los actores en diversas instancias:
a) Estratégica: directivos de los demandantes y oferentes para suscripción de convenios, compromisos y términos de referencia.
b) Técnica: representantes técnicos de los demandantes y oferentes para la traducción de la demanda en una propuesta de diseño curricular y monitoreo del proceso.
c) Pedagógica: formadores definen la propuesta pedagógica para implementar el diseño curricular propuesto para ser aprobada por los demandantes.

3.3. EJECUCIÓN E IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA
Basada en la comprensión y definición de Roles, en el sentido que:
- Actor principal es el estudiante, concebido como sujeto del aprendizaje.
Formadores y tutores facilitan la tarea a través de:
- Selección de estrategias, metodologías y modalidades pedagógicas de acuerdo al diagnóstico.
- Preparación, organización y uso de materiales, medios y recursos docentes.
- Monitoreo y retroalimentación del grado de logro de los objetivos, estrategias pedagógicas utilizadas y grado de satisfacción y motivación de los alumnos.
Gestión, control y evaluación de los procesos.

3.4. MONITOREO Y EVALUACION DEL PROGRAMA
Que responde a una concepción de retroalimentación en cuanto Proceso iterativo y permanente en cada etapa. Así:
1. Monitoreo y evaluación de procesos y resultados:
2. Grado de logro de los objetivos pedagógicos planteados.
- Rendimiento de los estudiantes.
- Grado de satisfacción de los estudiantes.
- Grado de disminución de brechas entre el diagnóstico ex ante y ex post.
3. Grado de aplicación o transferencia de las competencias al trabajo, eficacia y mantenimiento.

3. 5. FORMALIZACION Y CAPITALIZACION
La ejecución de esta etapa del Modelo, que es a la vez la última de un proceso de aplicación y la primera del siguiente y por lo tanto central para su adecuada comprensión, tiene por Objetivo sacar provecho a las experiencias de formación vividas para mejorar la calidad y eficiencia de las acciones de formación futuras.
Se entiende por Formalización, el conjunto de actividades destinadas a construir una representación explícita del contexto y de la dinámica de una operación, de una situación o de un sistema de formación. Es una actividad de conceptualización de las prácticas de formación.
Por su parte, la Capitalización, es complementaria a la formalización y está destinada a la constitución y estructuración de un capital de conocimientos a partir de datos e informaciones de varias experiencias comparables.

(Es importante remarcar el carácter sistémico y constructivista de este Modelo que se hace operativo de acuerdo a una dinámica circular de retroalimentación entre cada una de las etapas).

2.2. Presentación de orientación para la realización de los talleres grupales.
(“Ayuda memoria” de la presentación de E. Hennings, de acuerdo a las enseñanzas de Guy Leboteur).

Las Competencias y la Organización.

a) Nociones de contexto y contenido.

Este nuevo milenio en el cual nos encontramos, se caracteriza por la creciente complejidad de los procesos. Las características de este fenómeno se encuentran también en las distintas organizaciones públicas y privadas, que habrán de profundizar sus esfuerzos para adecuarse a esta nueva realidad. Como las organizaciones serán más complejas, ello exige competencias mas elaboradas en las personas que las conforman para llevar a cabo las tareas que deban realizar.

De tal manera, podemos afirmar que el eje de los procesos de trabajo, está constituído por las competencias.

El concepto de competencia acompaña en complejidad al desarrollo alcanzado por las organizaciones. Como veremos, la competencia tiene la propiedad de articular lo operativo a lo estratégico.

b) Desafíos que enfrentan las organizaciones.
De acuerdo a las premisas establecidas anteriormente, constatamos que se nos plantean dos desafíos centrales, que podemos enunciar como sigue:

- Al estar en un mundo globalizado, en el cual la búsqueda de calidad es un atributo de todos, el requerimiento de crear una identidad frente a los eventuales "clientes", se convierte en una necesidad de la organización.

- Por otra parte, como en ese espacio global de competencia se produce una constante y siempre renovada tensión entre las identidades organizacionales, la capacidad de ajustar dinámicamente las competencias de los recursos humanos, se convierte en la esencia de un nuevo contexto de competencia.

c) Definiciones conceptuales:

De esta manera, digamos que competencia, es un saber actuar en un contexto de trabajo. Ello a su vez supone combinar y movilizar los recursos necesarios para llevar a cabo los propósitos y objetivos de la organización, esto es: conocimientos, capacidades, destrezas, experiencias, valores... Este conjunto de recursos, sera validado en una situación de trabajo.

Así, podemos decir que la competencia profesional puede definirse apropiadamente como:
Un saber actuar validado en una situación profesional compleja y en vista de una finalidad determinada.
Es la ejecución, en situación profesional, de capacidades que permiten ejercer convenientemente una función o una actividad. Como el proceso de trabajo es continuo, la competencia profesional debe asimismo ser capaz de reproducir sus características identitarias, por lo tanto será condición de la competencia profesional de las personas, el conjunto de competencias que le permiten construir las competencias pertinentes. Además, cabe señalar que la competencia profesional es un saber combinatorio, en el sentido que moviliza: una capacidad para combinar y movilizar los recursos incorporados y los recursos externos.

La demanda, por su parte –y en el caso concreto que consideramos -, será entendida como los tres momentos básicos del proceso de:
- Identificación de las áreas críticas (problemas y desafíos) para el adecuado desempeño del rol del profesional de las ORIS, a la luz de su Misión Estratégica.
- Detección y priorización de las competencias a reforzar (brechas).
- Establecimiento de las categorías y/o ámbitos temáticos para la formación.

Documento de síntesis. 3. Resultado de talleres.

2007-02-27T22:02:00.000-03:00

3. Resultados de los Talleres realizados en el IIIer encuentro de OIRS.

Cada uno de los tres grupos (configurado con la participación de los representantes de las OIRS siguientes países…), desarrolló algunos de los puntos o “áreas de desempeño”, establecido en la matriz de funciones originaria, elaborada anteriormente por la ORIS. Con la asesoría de la División de Planificación, se aplicó en el trabajo de talleres la metodología dispuesta y que consideraba otorgar requerimientos a cada una de las “áreas de desempeño” que en ella se establecieron. Los requerimientos considerados fueron tres: conocimientos, capacidades y habilidades. Aunque el diseño metodológico contemplaba someter luego, cada una de estas últimas categorías obtenidas, al “auto-reconocimiento” de los participantes, de acuerdo al criterio dual de “tener” o “no tener”, ello se obvió debido a la complejidad y extensión que significaba considerar las “particularidades de cada país”, según fue consignado en la ocasión.

GRUPO 1.
El Grupo 1 (conformado por los representantes de los siguientes países), trabajó en la definición de requerimientos de 4 Áreas de Desempeño, obteniendo los siguientes resultados.

Área de Desempeño 1.
1. Definir y representar la posición e intereses de cada país en salud en los ámbitos bilateral y multilateral.
Requerimientos:
a) Conocimientos
- Conocer la situación en salud del país
- Conocimiento de las políticas publicas en salud
- Conocimiento de la política exterior del país.
- Conocimiento de los mecanismos del funcionamiento del sistema bilateral, multilateral
b) Capacidades
- Capacidad para recolectar, analizar y actualizar la información de múltiples fuentes y sectores
- Capacidad en analizar y transformar la información en una posición país.
- Capacidad de negociación y comunicación tanto al interior como con demás gobiernos y organismos
- Comunicarse en otros idiomas
c) Habilidades
Liderazgo
Empatía
Tolerancia
Respeto
Oratoria (facilidad de expresión)

Área de Desempeño 2:
2. Apoyo y asesoría a las instancias políticas y técnicas en relaciones internacionales.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento organizacional y de gestión del sector salud
Conocimiento de política interna y externa del país
Posicionamiento de la política.
b) Capacidades
Capacidad para interpretar las necesidades de las autoridades políticas.
Analizar, sistematizar y transmitir información pertinente en materia de salud y relaciones internacionales.
c) Habilidades.
Paciencia
Tolerancia
Respeto

Área de Desempeño 3.
3. Planificar, gestionar, facilitar la preparación, monitorear y evaluar programas y proyectos de cooperación en función de la oferta y demanda.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocer las debilidades y fortalezas del sistema de salud nacionales y de contrapartes internacionales
Conocimiento de herramientas de planificación y gestión de proyectos de cooperación internacionales.
Conocer el funcionamiento de entidades nacionales e internacionales que intervienen en el proceso de gestión de cooperación (ej. cancillería)
b) Capacidades
Capacidad de negociación entre distintos entes e instancias en el ámbito nacional e internacional.
Saber utilizar las acciones de cooperación internacional para influir en la política exterior del país.
c) Habilidades.
Respeto
Paciencia
Empatía
Exposición interna

Área de Desempeño 4

4. Apoyo y seguimiento a la participación de las autoridades institucionales y misiones nacionales en el exterior, así como a las misiones internacionales de visita.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocer los propósitos y objetivos de la actividad y/o misión nacional e internacional.
b) Capacidades
Brindar seguimiento respectivo.
Coordinación con Cancillería, Embajadas que correspondan, organismos internacionales y representaciones, aspectos técnicos y logísticos para propiciar una óptima participación.
Preparar, con apoyo de las instancias técnicas, el material que reflejen la posición del sector salud nacional.
c) Habilidades.
Tolerante
Responsable
Organizado
Comunicativo
Negociador

GRUPO 2.
El Grupo 2 (conformado por los representantes de los siguientes países…), de acuerdo a los principios metodológicos establecidos), obtuvo los siguientes resultados, al trabajar en dinámica de taller sobre 4 Áreas de Desempeño.

Área de Desempeño 5.
5. Planificación, Estrategia y Definición de Lineamientos de Políticas Nacionales de Relaciones Internacionales en salud.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de las Prioridades de Políticas Sanitarias Nacionales.
Conocimientos de los lineamientos de política exterior a nivel nacional.
Conocimiento de líneas prioritarias en planificación y desarrollo.
Conocimiento de los marcos jurídicos de gobierno.
b) Capacidades
Capacidad analítica de los documentos oficiales
Capacidad de relacionarse con las diferentes áreas sustantivas del Ministerio, otras instancias a nivel intra e intersectorial y conocer el funcionamiento de las mismas.
Capacidad de relacionarse y mantenerse actualizado en los principales lineamientos de política exterior, en el corto, mediano y largo plazo
Mantener una estrecha coordinación viendo el impacto del Plan Nacional y a nivel sectorial.
Capacidad de Análisis estratégica a nivel nacional y sectorial
Permanente actualización en los actos de gobierno.
c) Habilidades.
Comunicación Asertiva
Amplitud de criterio y negociación
Tolerancia
Respeto a la diversidad
Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias.

Área de Desempeño 6.
6. Identificación y gestión de fuentes de cooperación (financiamiento técnico y otros)
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de todos los países, agencias y organismos cooperantes
Conocimiento de prioridades y líneas estratégicas que financias o apoyan cada uno de los países, agencias y organismos cooperantes
Conocimiento de prioridades del sector y del país.
b) Capacidades
Capacidad analítica de los documentos sectoriales de los actores de la cooperación
Capacidad de articular y compatibilizar mis intereses con los de los actores de la cooperación.
Capacidad de liderar a los actores sectoriales en relación a los cooperantes y prioridades de país.
c) Habilidades.
Comunicación Asertiva
Amplitud de criterio y negociación
Tolerancia
Respeto a la diversidad
Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias

Área de Desempeño 7.
7. Coordinar y Armonizar posiciones comunes de los países y de la región en foros internacionales en salud.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de las necesidades y demandas de salud de su país y de los otros identificando posibles puntos de convergencia.
Conocimiento de los sistemas de salud y de los bloques de integración regional, sus problemas, sus prioridades, debilidades y desafíos.
Conocimiento del funcionamiento de los foros internacionales en salud y sus reglas de juego.
Conocimiento de los actores que originan las iniciativas elevadas a los Foros Internacionales
b) Capacidades
Capacidad analítica de los documentos sectoriales de los países.
Capacidad de articular y compatibilizar intereses entre los países.
Capacidad de liderar procesos de negociación y armonización.
c) Habilidades.
Comunicación Asertiva.
Amplitud de criterio y negociación.
Tolerancia.
Respeto a la diversidad.
Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias.

Área de Desempeño 8.
8. Conocimiento y desarrollo de políticas de migración y salud en fronteras.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocer los movimientos migratorios entre países y dentro del país y su incidencia en salud.
Conocimiento de la situación de salud en los espacios fronterizos.
Conocer la inversión en salud para la población migrante y su impacto en los sistemas de salud.
Conocer las políticas nacionales e internacionales de migración y salud en fronteras.
b) Capacidades
Capacidad de análisis de documentos sobre aspectos migratorios y su incidencia en la salud.
Capacidad de análisis de la situación de salud en los espacios fronterizos y priorización de acciones
Capacidad de análisis de la información relacionada con la inversión en salud en los espacios fronterizos y su incidencia en la salud.
Manejo de las políticas nacionales e internacionales en materia migratoria y de salud
c) Habilidades.
Comunicación Asertiva.
Amplitud de criterio y negociación.
Tolerancia.
Respeto a la diversidad.
Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias.

GRUPO 3.
El Grupo 3 (conformado por los representantes de los siguientes países), trabajó en la definición de requerimientos de 9 Áreas de Desempeño (aunque las dos últimas parecen haberse solamente señalado, sin establecer resultados de acuerdo al modelo de trabajo de taller aplicado en todas las demás). Se obtuvieron los siguientes resultados.

Área de Desempeño 9.
9. Definición de políticas de cooperación en salud.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocer la política nacional de salud y las prioridades del Gobierno.
Conocer la política exterior que maneja el Gobierno.
Conocer líneas de Cooperación, la oferta, demanda y la elegibilidad del país.
b) Capacidades
Comunicación directa con el Ministro y la Ministra.
Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos.
Capacidad de compilar, resumir y comparar información.
c) Habilidades.
Tolerante
Negociador
Paciente
Conciliador
Objetivo
Proactivo
Comprometido

Área de Desempeño 10.
10. Elaborar estrategias y planes políticos para el campo internacional que favorezcan el cumplimiento de los objetivos nacionales y de salud.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocer experiencias exitosas sobre la elaboración de planes políticos de otros países.
Tener conocimiento de planificación estratégica.
b) Capacidades
Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos.
Capacidad de trabajar en equipo.
c) Habilidades.
Facilitador.
Líder.
Empatia.
Visionario
Proactivo.
Tolerante.

Área de Desempeño 11.
11. Participación en la discusión y negociación de tratados internacionales.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimientos legales y conocer la política exterior del Gobierno.
Identificar necesidades de la población y traducirlas al lenguaje del convenio.
Conocimiento del componente político que acompaña al convenio internacional.
Conocimiento de cultura, diplomacia y protocolos.
b) Capacidades
Capacidad de negociación y solución de conflictos.
Comunicación oral.
Identificación y análisis de problemas.
Capacidad de interactuar con otras personas.
c) Habilidades.
Persuasivo.
Paciente.
Respetuoso.
Diplomático.
Confiable.
Prudente.

Área de Desempeño 12.
12. Aplicación de política exterior de los Gobiernos.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de la política exterior de los Gobiernos.
Conocer lineamientos de aplicación.
b) Capacidades
Mantener una estrecha relación con Relaciones Exteriores.
Capacidad de interpretación.
c) Habilidades.
Respetuoso
Prudente
Incisivo
Diplomático

Área de Desempeño 13.
13. Gestión de donaciones y ayuda humanitaria.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de normas y procedimientos para recibir y enviar ayudas humanitarias entre países.
Conocimiento de los procedimientos de las Naciones Unidas en el manejo de ayuda humanitaria.
Preparar y redactar las normas e instructivos para recibir ayudas internacionales.
b) Capacidades
Capacidad de coordinación con Gobiernos locales y ONG´s locales
c) Habilidades.
Ágil.
Proactivo.
Oportuno.
Diligente.

Área de Desempeño 14.
14. Manejo de instrumentos de cooperación en política bilateral: acuerdos, convenios y Memorandos.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Capacitación en cooperación internacional e instrumento de cooperación bilateral.
Conocimiento de la cultura y el lenguaje de los países con los que se suscribe la cooperación.
b) Capacidades
Capacidad de concentración.
Adquisición de nuevos conocimientos.
c) Habilidades.
Paciente.
Analítico.

Área de Desempeño 15.
15. Aplicación de política exterior de los Gobiernos.
Requerimientos:
a) Conocimientos
Conocimiento de las líneas de cooperación existentes tanto de las Agencias de Cooperación como de los países donantes.
Conocimiento de la política exterior de los Gobiernos.
b) Capacidades
Capacidad de interpretación.
c) Habilidades.
Proactivo.
Paciente.

Áreas de Desempeño 16 y 17.
16. Uso masivo y frecuente de las tecnologías de la información.
17. Actividades de RRPP.

Documento de Síntesis. 4. Para un diseño de capacitación de las OIRS.

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Señalemos que de acuerdo a los principios teóricos que han orientado la aplicación de la metodología que presentamos y que en síntesis podemos decir que se articulan alrededor de tres nociones básicas (participativo, constructivista e iterativo), el material que recogimos en el trabajo de talleres grupales y que en el presente documento presentamos a la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud, no constituye un trabajo acabado y sobre el cual competiere realizar directamente la elaboración de un programa de capacitación, sino que corresponde al primer insumo a partir del cual, las distintas oficinas participantes de nuestra Red, podrán referirse tanto para determinar el estado correlativo en que se encuentran con el resto de los participantes, como para determinar las brechas de formación y capacitación que presentan y que en este ejercicio han autentificado.

En efecto, nuestra oficina ha querido proceder de una manera que a la vez garantizara las condiciones de obtención de una información confiable y validada por los propios actores, así como para responder a las exigencias que permitieran responder a las necesidades de empoderamiento de la Red que implica el manejo conjunto de una información producida por cada país en la detección de sus necesidades de capacitación. Creemos que el material que aquí entregamos, ha cumplido con esas dos exigencias, convirtiéndose en una base de información extremadamente valiosa para nuestros propósitos comunes y que conocer sus particularidades, nos hace organizacionalmente mas fuertes y conscientes de lo que somos y de lo que nos falta para ser lo que queremos.

Sin embargo, como lo hemos señalado anteriormente al principio de este documento, de ninguna manera pensamos que el avance significativo que hemos logrado, constituya el fin de nuestras tareas de continuo y constante perfeccionamiento. Es en consonancia con este principio, que la información aquí contenida, contenga una propuesta de retroalimentación y se acompañe de un nuevo aporte metodológico. Así, proponemos a las oficinas de la red, revisar con detención los resultados de los talleres (tanto aquel en que su representante participó, como aquellos en que no lo hizo) y sobre ellos, aplicar la metodología de priorización y determinación de brechas que adjuntamos (División de Gestión y Desarrollo de las Personas). Del resultado de este ejercicio, una vez recibido, procederemos a establecer las bases de un programa de capacitación, que habrá de ser ejecutado por la institución académica de reconocido prestigio que habiéndo respondido a nuestro llamado y fundando su programa sobre las condiciones reales en que nos encontramos, sepa responder de la mejor manera de nuestros requerimientos tanto generales y entonces comunes a todas nuestras oficinas, como específicos en tanto necesidades propias de cada una de ellas.

De esta manera, aunque hayamos hecho un camino un poco más largo, que si hubiéramos contratado directamente los servicios de un programa de capacitación en gestión organizacional por competencias ya hecho y existente en el mercado, el presente proceso habrá tenido la virtud de permitirnos construir participativamente una base de datos confiable y representativa de los temas que reconocemos como necesarios para el correcto desempeño de nuestras funciones, de los desequilibrios internos y externos, que en ellos manifestamos y en consecuencia del mas objetivo y pertinente material para elaborar un programa que se ajuste fielmente a nuestras necesidades y responda con pertinencia a las complejidades específicas de nuestra labor.

A éste propósito, señalemos que -así pudiera parecer obvio para algunos-, de los resultados obtenidos se desprende que el conjunto de nuestras organizaciones (y ello independientemente de la posición institucional y de dependencia jerárquica en que se encuentre cada una) se sitúa en el área genérica de "gestión del conocimiento". Esta precisión adquiere importancia tanto para clarificar los alcances operativos de una serie de funciones complejas, de alto poder de influencia en los centros decisorios respectivos y que presentan altos niveles de exigencia y atención, como porque en una sociedad global que transita aceleradamente a convertirse en una sociedad del conocimiento, el conjunto de competencias que nos identifica, es precisamente aquel sobre el cual mayores serán las exigencias de actualización permanente, en un continuo aceleramiento hacia la apertura de nuevas responsabilidades.

Esta sección finaliza -en la entrada siguiente-, con un ordenamiento de síntesis de los resultados obtenidos en los talleres grupales de gestión por competencias realizados. Para permitir una lectura operativa que nos acerque a la etapa posterior de elaboración y mantenga al mismo tiempo la riqueza del material original recogido, hemos procedido a agrupar (letra A) el conjunto de las Áreas de Desempeño (17), que fueron recogidas en los talleres grupales realizados y a continuación (letra B), procedemos a agrupar las "competencias" en las tres dimensiones cognitivas de conocimientos, capacidades y habilidades, que la conforman, para ir definiendo de manera más precisa los ámbitos de acción sobre los que ha de versar la capacitación, tal como fueron definidos por los participantes.

Documento de síntesis. 5. Áreas de desempeño y competencias agrupadas.

2007-02-27T21:32:00.000-03:00

Esta entrada final, presenta un tercer ordenamiento del material recogido en los trabajos de talleres grupales durante el IIIer. Encuentro de la Red de Oficinas de Relaciones Internacionales en Salud para fijar sus necesidades de capacitación. Si el primero, correspondió a la Matriz de requerimientos que se llenó en el mismo y que constituye el material inicial de referencia, un segundo ordenamiento corresponde a la presentación analítica de los temas agrupados en las tres categorías cognitivas de conocimientos, capacidades y habilidades, bajo el descriptor de cada una de las Areas de Desempeño establecidas (primero por la ORIS de Chile: supra) y luego enriquecida por los participantes al encuentro, según los tres grupos de trabajo en que se dividieron. Este tercer ordenamiento, agrupa las respuestas según categorías, para permitir una nueva y -tal vez- más fácil lectura comprensiva, que permita extraer la frescura y alcances de la información recogida. En ella hemos considerado dos ámbitos principales de atención:

A) Áreas de desempeño, que comprende la presentación simple de las 17 áreas de desempeño definidas por los grupos y

B) Respuestas agrupadas por competencias, que a su vez se presentan subdivididas.

Por cierto, dada la naturaleza de los asuntos que son propios de las Oficinas que conforman la Red, algunos de los temas señalados podrían ser incluidos en otras categorías, no siendo la actual presentación más que un insumo funcional a un ordenamiento que se demuestre útil para su procesamiento posterior.

A. Áreas de Desempeño.

1. Definir y representar la posición e intereses de cada país en salud en los ámbitos bilateral y multilateral.
2. Apoyar y asesorar a las instancias políticas y técnicas en relaciones internacionales.
3. Planificar, gestionar, facilitar la preparación, monitorear y evaluar programas y proyectos de cooperación en función de la oferta y demanda.
4. Apoyo y seguimiento a la participación de las autoridades institucionales y misiones nacionales en el exterior, así como a las misiones internacionales de visita.5. Planificación, Estrategia y Definición de Lineamientos de Políticas Nacionales de Relaciones Internacionales en salud.6. Identificación y gestión de fuentes de cooperación (financiamiento técnico y otros)
7. Coordinar y Armonizar posiciones comunes de los países y de la región en foros internacionales en salud.
8. Conocimiento y desarrollo de políticas de migración y salud en fronteras.
9. Definición de políticas de cooperación en salud.
10. Elaborar estrategias y planes políticos para el campo internacional que favorezcan el cumplimiento de los objetivos nacionales y de salud.
11. Participación en la discusión y negociación de tratados internacionales.
12. Aplicación de política exterior de los Gobiernos
13. Gestión de donaciones y ayuda humanitaria.
14. Manejo de instrumentos de cooperación en política bilateral: acuerdos, convenios y Memorandos.
15. Aplicación de política exterior de los Gobiernos.
16. Uso masivo y frecuente de las tecnologías de la información.

17. Actividades de RRPP.

B. Respuestas agrupadas por competencias.

1. Conocimientos.

Nota: Una síntesis de los temas espontáneamente referidos, por los grupos, de acuerdo a la metodología indicada, indicaría que en el ámbito de los “conocimientos” priman los temas que podríamos llamar estratégicos y que resultan indicativos de la conciencia de la función de las oficinas de cooperación internacional en Salud. Para preservar la riqueza del material y permitir una lectura directa, que sin embargo clarifique las tareas de procesamiento a venir, hemos subdividido la presentación en cinco categorías que se desprenden del contenido. Así, se han agrupado las respuestas de acuerdo al criterio expresado de conocimientos referidos al ámbito de políticas "interno", "externo" e "interfase cultural" -al cual agregamos como un cuarto punto específico el tema de las "migraciones", por el creciente énfasis que esta dimensión está teniendo en los foros y discusiones internacionales-, sin intervenir mayormente la redacción original.

1.1. Política interna a los países.
- Conocer la situación en salud del país - Conocimiento de las políticas publicas en salud - Conocimiento organizacional y de gestión del sector salud - Conocimiento de líneas prioritarias en planificación y desarrollo - Conocimiento de los marcos jurídicos de gobierno - Conocimiento de las Prioridades de Políticas Sanitarias Nacionales - Conocimiento de prioridades del sector y del país - Conocer la política nacional de salud y las prioridades del Gobierno - Tener conocimiento de planificación estratégica - Identificar necesidades de la población y traducirlas al lenguaje del convenio

1.2. Política exterior del país.

- Conocimiento de los mecanismos del funcionamiento del sistema bilateral y multilateral - Conocimiento de política interna y externa del país - Conocer las debilidades y fortalezas del sistema de salud nacionales y de contrapartes internacionales - Conocimiento de herramientas de planificación y gestión de proyectos de cooperación internacionales - Conocer el funcionamiento de entidades nacionales e internacionales que intervienen en el proceso de gestión de cooperación (ej. cancillería) - Conocer los propósitos y objetivos de la actividad y/o misión nacional e internacional - Conocimientos de los lineamientos de política exterior a nivel nacional - Conocer la política exterior que maneja el Gobierno - Conocimientos legales y conocer la política exterior del Gobierno - Conocimiento de la política exterior de los Gobiernos - Conocer lineamientos de aplicación

1.3. Política e interfase cultural.

Posicionamiento de la política - Conocimiento de todos los países, agencias y organismos cooperantes- Conocimiento de prioridades y líneas estratégicas que financias o apoyan cada uno de los países, agencias y organismos cooperantes - Conocimiento de las necesidades y demandas de salud de su país y de los otros identificando posibles puntos de convergencia - Conocimiento de los sistemas de salud y de los bloques de integración regional, sus problemas, sus prioridades, debilidades y desafíos - Conocimiento del funcionamiento de los foros internacionales en salud y sus reglas de juego - Conocimiento de los actores que originan las iniciativas elevadas a los Foros Internacionales - Conocer líneas de Cooperación, la oferta, demanda y la elegibilidad del país - Conocer experiencias exitosas sobre la elaboración de planes políticos de otros países - Conocimiento del componente político que acompaña al convenio internacional - Conocimiento de cultura, diplomacia y protocolos - Conocimiento de normas y procedimientos para recibir y enviar ayudas humanitarias entre países - Conocimiento de los procedimientos de las Naciones Unidas en el manejo de ayuda humanitaria - Preparar y redactar las normas e instructivos para recibir ayudas internacionales - Capacitación en cooperación internacional e instrumentos de cooperación bilateral - Conocimiento de la cultura y el lenguaje de los países con los que se suscribe la cooperación - Conocimiento de las líneas de cooperación existentes tanto de las Agencias de Cooperación como de los países donantes - Conocimiento de la política exterior de los Gobiernos.

1.4. Migraciones.
Conocer los movimientos migratorios entre países y dentro del país y su incidencia en salud - Conocimiento de la situación de salud en los espacios fronterizos -Conocer la inversión en salud para la población migrante y su impacto en los sistemas de salud - Conocer las políticas nacionales e internacionales de migración y salud en fronteras.

2. Capacidades.

Nota: Como se podrá apreciar, la definición conceptual diferenciadora entre las categorías, no se manifiesta de manera precisa, lo que permite que categorías afines (o idénticas) aparezcan en ambas dimensiones de conocimientos y capacidades. Es cierto que éste ordenamiento no corresponde al presentado durante el encuentro, sino que a su elaboración posterior y que en ella sólo aparecía como "requerimientos", por lo cual el ámbito de la precisión conceptual, bien puede ser una tarea a desarrollar. Como se recordará (punto anterior sobre metodología de apoyo), "competencias" y "demandas", fueron por el contrario, específicamente definidas para la realización de los talleres. El ámbito de las capacidades -y siguiendo el principio de clasificar a partir del material obtenido y no con criterios previos-, tiene las mismas cuatro dimensiones consideradas en el punto anterior, a las cuales se agrega la siguiente inicial de "genéricas".

2.1. Genéricas.
Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos - Capacidad de compilar, resumir y comparar información - Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos - Capacidad de trabajar en equipo - Capacidad de negociación y solución de conflictos – Capacidades de oratoria y comunicación oral - Identificación y análisis de problemas - Capacidad de interactuar con otras personas - Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos - Capacidad de compilar, resumir y comparar información - Capacidad de retención y adquisición de nuevos conocimientos - Capacidad de trabajar en equipo - Capacidad de negociación y solución de conflictos - Comunicación oral - Identificación y análisis de problemas - Capacidad de interactuar con otras personas - Capacidad de concentración - Adquisición de nuevos conocimientos - Capacidad de interpretación.

2.2. Nacional.
Capacidad para recolectar, analizar y actualizar la información de múltiples fuentes y sectores - Capacidad para interpretar las necesidades de las autoridades políticas - Preparar, con apoyo de las instancias técnicas, el material que reflejen la posición del sector salud nacional - Brindar seguimiento respectivo - Capacidad en analizar y transformar la información en una posición país - Capacidad analítica de los documentos oficiales- Capacidad de relacionarse con las diferentes áreas sustantivas del Ministerio, otras instancias a nivel intra e intersectorial y conocer el funcionamiento de las mismas - Mantener una estrecha coordinación viendo el impacto del Plan Nacional y a nivel sectorial - Comunicación directa con el Ministro y la Ministra - Capacidad de Análisis estratégico a nivel nacional y sectorial - Mantener una estrecha relación con Relaciones Exteriores -Capacidad de coordinación con Gobiernos locales y ONG´s locales - Permanente actualización en los actos de gobierno

2.3. Internacional.
Comunicarse en otros idiomas - Analizar, sistematizar y transmitir información pertinente en materia de salud y relaciones internacionales – capacidad de relacionarse y mantenerse actualizado en los principales lineamientos de política exterior, en el corto, mediano y largo plazo - Capacidad analítica de los documentos sectoriales de los países.

2.4. Interfase cultural.
Capacidad de negociación y comunicación tanto al interior como con demás gobiernos y organismos - Capacidad de negociación entre distintos entes e instancias en el ámbito nacional e internacional - Saber utilizar las acciones de cooperación internacional para influir en la política exterior del país - Coordinación con Cancillería, Embajadas que correspondan, organismos internacionales y representaciones, aspectos técnicos y logísticos para propiciar una óptima participación - Capacidad analítica de los documentos sectoriales de los actores de la cooperación - Capacidad de articular y compatibilizar mis intereses con los de los actores de la cooperación - Capacidad de liderar a los actores sectoriales en relación a los cooperantes y prioridades de país - Capacidad de articular y compatibilizar intereses entre los países - Capacidad de liderar procesos de negociación y armonización.

2.5. Migraciones.
Capacidad de análisis de documentos sobre aspectos migratorios y su incidencia en la salud - Capacidad de análisis de la situación de salud en los espacios fronterizos y priorización de acciones - Capacidad de análisis de la información relacionada con la inversión en salud en los espacios fronterizos y su incidencia en la salud - Manejo de las políticas nacionales e internacionales en materia migratoria y de salud.

3. Habilidades.

Nota: Con respecto a las "habilidades", constatemos que ellas responden a las condiciones más inmanentes y de esta manera próximas a la "constitución biológica" de nuestras competencias humanas. Esto hace que las respuestas recogidas en esta dimensión, tiendan a la vez a ser comunes, y mucho mas reducidas que en las otras dos. Hemos querido preservar sin alteración, estas condiciones tal como se repitieron en los distintos grupos, para que el lector perciba directamente su nivel de profundidad y carácter repetitivo. Anotemos que por otra parte, el desarrollo de programas de capacitación que pretendan suplir las necesidades detectadas en éste ámbito, habrían de hacer acopio de técnicas diversas de generación situacional, que en la práctica responden a ciertos desarrollos contemporáneos de las corrientes psicológicas actuales. El tipo de respuestas consideradas -que agrupadas nos arroja una diversidad no mayor de nueve u ocho condiciones-, tales como "atención", "empatía", "concentración", "intuición", etc., son en otras palabras, competencias próximas a la esfera instintual y su desarrollo y mejoramiento eventual, no corresponde a la puesta en práctica de ejercicios racionalistas clásicos, como los que se desarrollan habitualmente en las instituciones de enseñanza superior, sino que corresponden a un área nueva de aprendizaje inductivo a través de "juegos", "situaciones", etc. Al contrario del tratamiento otorgado a las otras dos dimensiones cognitivas anteriores, por la naturaleza misma de su condición, se presentan en un solo bloque y -reiteramos-, sin intervención clasificatoria.

Liderazgo. Empatía. Tolerancia. Respeto. Oratoria (facilidad de expresión). Paciencia. Tolerancia. Respeto. Respeto. Paciencia. Empatía. Exposición. Tolerante. Responsable. Organizado. Comunicativo. Negociador. Comunicación Asertiva. Amplitud de criterio y negociación. Tolerancia. Respeto a la diversidad. Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias. Comunicación Asertiva. Amplitud de criterio y negociación. Tolerancia. Respeto a la diversidad. Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias. Comunicación Asertiva. Amplitud de criterio y negociación. Tolerancia. Respeto a la diversidad. Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias. Comunicación Asertiva. Amplitud de criterio y negociación. Tolerancia. Respeto a la diversidad. Capacidad y permeabilidad al cambio político y posibles contingencias. Tolerante. Negociador. Paciente. Conciliador. Objetivo. Proactivo. Comprometido. Facilitador. Líder. Empatia. Visionario. Proactivo. Tolerante. Persuasivo. Paciente. Respetuoso. Diplomático. Confiable. Prudente. Respetuoso. Prudente. Incisivo. Diplomático. Ágil. Proactivo. Oportuno. Diligente. Paciente. Analítico. Proactivo. Paciente.

Doc. 6: Addenda. Capacitación en Chile. Administración Publica.

2007-02-26T11:39:00.000-03:00

Notas sobre antecedentes legales y estado del arte de la capacitación en Chile, entendida como parte de las Innovaciones y Tendencias en la Administración Pública.
CLAD/ SIARE.

Propuestas /Legislación positiva.
La política de capacitación de los funcionarios públicos está establecida en la Ley del Estatuto Administrativo (N° 18.834), del 15-9-89. Los aspectos de detalle son regulados por la Ley 19.518, del 10-9-97, que fija el Estatuto de Capacitación y Empleo. Esta norma es complementada por un conjunto de disposiciones de rango no legal: Oficio Circular N° 46 de 1999 de los ministerios de Interior y Hacienda, y las circulares N° 1.598 y N° 1.599, ambas de 1995, del Ministerio de la Secretaría de la Presidencia.La Ley 19.518 citada define la capacitación como el "proceso destinado a promover, facilitar, fomentar y desarrollar las aptitudes, habilidades o grados de conocimientos de los trabajadores, con el fin de permitirles mejores oportunidades y condiciones de vida y de trabajo y de incrementar la productividad nacional, procurando la necesaria adaptación de los trabajadores a los procesos tecnológicos y a las modificaciones estructurales de la economía".

La política de capacitación tiene las siguientes características:

Cada servicio puede destinar hasta el 1% de su fondo de remuneraciones para actividades de capacitación. Para hacer uso de tales recursos, la jefatura del servicio define e informa sobre el programa de capacitación a desarrollar.

La capacitación está dirigida a perfeccionar competencias de los funcionarios (no conduce a la obtención de títulos universitarios).

Los programas de capacitación son definidos por cada servicio.

No existen orientaciones o programas generales para impulsar un fortalecimiento homogéneo en la administración.

Los programas de capacitación deben ser concordados en comités paritarios (representantes de la jefatura del servicio y de la o las asociaciones de funcionarios).

No existe una instancia estatal que imparta capacitación, sino que cada servicio puede contratarla entre los institutos acreditados.

En el marco de la Ley Nº 19.882 del Nuevo Trato Laboral, se creó un programa administrado por la Dirección Nacional del Servicio Civil, de 400 becas concursables para funcionarios públicos con el objeto de contribuir al financiamiento de estudios de pregrado y postítulo no conducentes a grado académico.

Programa de Formación de Directivos Públicos:

La Dirección Nacional del Servicio Civil - DNSC, y la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales - FLACSO, sede Chile, suscribieron un convenio para implementar un Programa Nacional de Formación en Gerencia Social y Políticas Públicas, destinado a 350 directivos, el cual cuenta con el apoyo del Instituto Interamericano para el Desarrollo Social - INDES, del Banco Interamericano de Desarrollo BID. También existe un programa de becas gubernamentales para facilitar la formación en niveles de maestría y doctorado de los funcionarios profesionales, el cual es administrado por el Ministerio de Planificación y Cooperación y por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. La Dirección Nacional de Servicio Civil, creada mediante la Ley Nº 19.882 del 23 de junio de 2003, dada sus facultades entregadas, puede desarrollar acciones destinadas a la formación de los altos directivos públicos.

Situación real que arroja la investigación.

Los servicios públicos han avanzado paulatinamente en el fortalecimiento de la gestión de capacitación, considerando que 186 servicios comprometen desde el año 2001, el Sistema de Capacitación en el Programa de Mejoramiento de la Gestión (PMG) del Ministerio de Hacienda. A partir de este compromiso, las instituciones públicas han diseñado y ejecutado procedimientos participativos para entender la capacitación como una herramienta de gestión. Destaca la constitución de Comités Bipartitos de Capacitación (CBC) que constituyen la instancia asesora del Jefe Superior del Servicio en la materia, donde representantes institucionales y de los funcionarios acuerdan trabajar conjuntamente en la mejora continua de este Subsistema de Recursos Humanos.

Por otra parte, los servicios han realizado esfuerzos significativos para planificar en forma anual sus actividades de capacitación, resguardando la oportuna ejecución presupuestaria y transparentando la compra de éstas, mediante el Sistema Chile Compra, lo cual ha contribuido a objetivar las decisiones en la materia. Se han considerando además, mecanismos de selección de oferentes y beneficiarios de la capacitación, comprometiendo indicadores de gestión, realizando procesos de detección de necesidades, evaluando el aprendizaje de los participantes, y en definitiva, vinculando la gestión de la capacitación con los objetivos estratégicos del servicio.

La capacitación institucional vela por la coherencia de las necesidades de los funcionarios y del servicio, por lo que se supone que los cursos impactan en el buen desempeño de las funciones asignadas y por ende, en el desempeño institucional. Adicionalmente, se ha considerado como una estrategia, la definición de competencias trasversales para todos los funcionarios de la administración pública, implicando el desarrollo de habilidades comunes para el mejor desempeño de sus funciones, lo cual se ha incorporado en los programas de actividades de capacitación de cada servicio.

Estas competencias transversales son: Compromiso con la Organización, Probidad, Orientación a la Eficiencia, Orientación al Cliente, Trabajo en Equipo, Comunicación Efectiva, Manejo de Conflictos, Confianza en Sí Mismo, Adaptación al Cambio, Manejo de Tecnologías de Información y Comunicación.

Capacitación y promoción:

A diciembre de cada año, el Jefe superior de servicio, previo informe del Comité Bipartito de Capacitación de la institución, informa a todos los funcionarios (as) las actividades de Capacitación definidas como pertinentes para la promoción (asumir cargos superiores), entendiendo por éstas, las actividades que se relacionan con los procesos de modernización y mejoramiento institucional, así como, las que proporcionan las herramientas necesarias a los funcionarios para la promoción. A su vez, el proceso de selección para este tipo de capacitación, se realiza estrictamente por escalafón. Es importante informar que la capacitación corresponde además, a uno de los factores que se consideran en el proceso de promoción, teniendo una ponderación de 25% al momento de realizar una evaluación.

Incorporación de la Norma ISO 9001:2000:

A partir del año 2005, los servicios han asumido el desafío, que corresponde a la Certificación del Sistema de capacitación bajo Norma ISO 9001:2000, lo que implica identificar, levantar y estandarizar sus procesos de acuerdo a los lineamientos y cláusulas de dicha norma, relevando la importancia del cliente, como eje de la gestión. En el año 2006, ocho servicios se certificarán y treinta servicios se encuentran en proceso de preparación para la Certificación.

Rol de la Dirección Nacional del Servicio Civil en la gestión de la capacitación en el sector público: La Dirección Nacional del Servicio Civil, es la institución encargada de velar para que los servicios mantengan y superen sus niveles de desarrollo en cuanto a su gestión institucional en materia de capacitación. Esta Dirección valida los Planes Anuales de Capacitación y su oportuna ejecución, dado que la DIPRES le ha entregado estas atribuciones en el contexto de la Red de Expertos del Programa de Mejoramiento de la Gestión.

De la gestión del año 2005, destaca que la ejecución presupuestaria en capacitación de los servicios que comprometieron este PMG (185), alcanzó $ 3.526.595.679, que corresponde a un 98,4% de ejecución presupuestaria anual, y que en promedio, el funcionamiento de los Comités Bipartitos de Capacitación realizaron 10 encuentros o reuniones de trabajo en el año.

Desafíos:

La Dirección Nacional del Servicio Civil), tiene como desafío ser un apoyo técnico de los servicios en materia de Recursos Humanos, y por ende, en el desarrollo de la gestión de la capacitación en las instituciones públicas. Las estrategias corresponden en primera instancia, a la entrega de orientaciones de política en el contexto de la gestión estratégica de Recursos Humanos, para que los servicios creen sus propias políticas en la materia, especialmente la que dice relación con el sistema de capacitación. Lo anterior, con la finalidad de seguir avanzando hacia la concreción y proyección de estos lineamientos orientadores por parte de los servicios públicos, bajo la mirada del mejoramiento continuo.

Programa de Formación de Directivos Públicos: convenio FLACSO- DNSC:

Esta iniciativa se enmarca dentro del proceso de modernización del Estado y del fortalecimiento de capacidades del sector público, y constituye una de las estrategias que el Gobierno de Chile se encuentra desarrollando para incrementar la efectividad de las políticas y programas públicos, en especial, mejorar los aspectos relativos al diseño y gestión de éstas, a nivel nacional y regional, a través de procesos de formación.El programa, se encuentra orientado a la formación de 350 funcionarios públicos de alto nivel, constituyendo una herramienta efectiva para fortalecer los servicios públicos, y contribuir a mejorar el diseño e implementación de las políticas públicas en el país. En este contexto, el año 2005 se formaron un promedio de 175 funcionarios; igual meta es considerada para el año 2006.

MANDATOS EN SALUD DE LA III CUMBRE DE LAS AMERICAS[1]

2007-02-20T13:13:00.001-03:00

14. Salud

Reconociendo - de conformidad con los compromisos contraídos en las Cumbres de Miami y de Santiago, y en concordancia con las metas de desarrollo acordadas a nivel internacional en los campos de la salud materno, infantil, de los niños y las niñas y de la salud reproductiva - que la buena salud física y mental es esencial para una vida productiva y plena, y que el acceso equitativo a los servicios de salud de calidad es un elemento decisivo en el desarrollo de sociedades democráticas, y para la estabilidad y prosperidad de las naciones; que el disfrute de los niveles más altos de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, convicciones políticas y condición económica o social, tal como está establecido en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud; que la igualdad de género y la preocupación por los pueblos indígenas, los niños y las niñas, los ancianos y los grupos con menor acceso a los servicios deben ser una preocupación de primordial importancia en el desarrollo de la política de salud; que la situación de salud que sea afectada por factores de orden físico, social, económico y político, y que la cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y otros organismos internacionales pertinentes debe seguir apoyando las medidas de salud en el Hemisferio, en concordancia con la Agenda Compartida para la Salud en las Américas firmada por la OPS, el BID y el Banco Mundial.

Reforma del sector de la salud
- Reafirmarán el compromiso con una reforma solidaria del sector de la salud dirigida a enfatizar su preocupación con las funciones esenciales de salud pública, la calidad de la atención, la igualdad en el acceso a los servicios y la cobertura de los mismos, especialmente en los campos de la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, y a mejorar la eficiencia en el uso de los recursos y la administración de servicios; y promoverán el uso continuo de indicadores comunes, acordados y validados científicamente, para evaluar la efectividad, equidad y eficiencia de los sistemas de salud;
- Fortalecerán y promoverán la elaboración de estándares internos referidos al ejercicio de la profesión, los procedimientos de acreditación y la entrega de licencias, códigos de ética, y programas de educación y capacitación para el personal de la salud; y mejorarán la diversificación de la composición del personal de la salud en la prestación de servicios de salud, para responder mejor a las prioridades nacionales de salud;
- Intensificarán los esfuerzos e intercambiarán y promoverán prácticas óptimas para:
- reducir la morbilidad y mortalidad materno-infantil;
- prestar el cuidado y los servicios de salud reproductiva de calidad a mujeres, hombres y adolescentes;

- y llevar a la práctica los compromisos contraídos en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo y su seguimiento a los cinco años en Nueva York;
- Elaborarán procedimientos para evaluar la eficacia de prácticas de salud alternativas y productos medicinales alternativos para garantizar la seguridad pública y para compartir experiencias y conocimiento con otros países de las Américas;

Enfermedades transmisibles
- Se comprometen, al más alto nivel, a combatir el VIH/SIDA y sus consecuencias, reconociendo que esta enfermedad es una gran amenaza a la seguridad de nuestros pueblos; en particular, buscarán aumentar los recursos para la prevención, la educación y el acceso al cuidado y tratamiento, así como la investigación; adoptarán un enfoque multisectorial con una perspectiva de género hacia la educación, la prevención y el control de la propagación del VIH/SIDA y las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), desarrollando programas participativos, especialmente con las poblaciones de alto riesgo, y promoviendo alianzas con la sociedad civil, incluyendo los medios de comunicación de masas, el sector empresarial y organizaciones voluntarias; promoverán la utilización de mecanismos de cooperación horizontal en curso para asegurar la disponibilidad de sangre segura; incrementarán, a nivel nacional, el acceso al tratamiento de enfermedades relacionadas con el VIH/SIDA, a través de medidas que busquen asegurar la provisión de las medicinas a precios accesibles, incluyendo la disponibilidad de un sistema de distribución y entrega confiables, así como mecanismos financieros conforme a las leyes nacionales y los tratados internacionales acordados; continuarán el diálogo con la industria farmacéutica y el sector privado en general para promover la disponibilidad de antiretrovirales y otras medicinas para el tratamiento del VIH/SIDA a precios accesibles, y alentarán estrategias para facilitar el intercambio de información sobre los precios de las medicinas incluyendo, según sea apropiado, de aquellas disponible en los bancos de datos nacionales; promoverán y protegerán los derechos humanos de todas las personas que viven con VIH/SIDA, sin discriminación de género o edad; utilizarán la Sesión Especial sobre VIH/SIDA de la Asamblea General de las NU de junio de 2001 como plataforma para generar apoyo para los programas hemisféricos y nacionales sobre el VIH/SIDA;
- Fortalecerán los programas a nivel hemisférico, nacional y local destinados a prevenir, controlar y tratar las enfermedades transmisibles, tales como la tuberculosis, el dengue, la malaria y el mal de Chagas;
- Promoverán el crecimiento saludable en la niñez mediante: programas de inmunización más amplios, el control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas a través de programas tales como el de Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, educación sanitaria, educación física, el acceso a alimentos seguros y nutritivos y el fomento de la lactancia materna;

Enfermedades no transmisibles
- Implementarán programas comunitarios de atención, prevención y promoción para reducir los riesgos a la salud y de la incidencia de las enfermedades no transmisibles, tales como las enfermedades cardiovasculares incluyendo la hipertensión, el cáncer, la diabetes, las enfermedades mentales y, asimismo, el impacto de la violencia y los accidentes sobre la salud;
- Participarán activamente en la negociación de un convenio marco para la lucha antitabáquica; elaborarán y adoptarán políticas destinadas a reducir el consumo de productos de tabaco, especialmente por lo que afecta a los niños y las niñas; compartirán prácticas óptimas y lecciones aprendidas en la elaboración de programas concebidos para crear conciencia pública, particularmente para adolescentes, acerca de los riesgos de salud asociados con el tabaco, el alcohol y las drogas;

Conectividad
Proveerán información científica y técnica fidedigna a los trabajadores de la salud y al público, empleando innovaciones tales como la Biblioteca Virtual de Salud de las Américas; alentarán el uso de la tele-medicina como un medio para conectar las poblaciones remotas y proporcionar servicios e información de salud a los grupos subatendidos, como complemento a los servicios de salud existentes.

[1] www.summit-americas.org

Plan de Acción CSMI/ 2004

2007-02-17T09:50:00.000-03:00

Plan de Acción de la CSMI (WSIS) Cumbre Mundial de la Sociedad de la Información.
12 mayo 2004.

"Una evaluación internacional realista, que indique posiciones de acuerdo al desempeño (benchmarking), tanto cuantitativo como cualitativo, a través de resultados de investigacion e indicadores estadísticos comparables, debe ser desarrollada para seguir la implementación de las metas, objetivos y focos del Plan de Acción, tomando en cuenta las disintas circunstancias nacionales". (Prioridades y Estrategia)

(Algunos puntos de referencia sobre las líneas de acción)

C7. Aplicaciones de las TIC en la sociedad: ventajas a todos los niveles.

14. Las aplicaciones TIC pueden apoyar el desarrollo sostenible en la administración pública, los negocios, la educación y capacitación, la salud, el empleo, el medio ambiente, la agricultura y la ciencia en el marco de ciberestrategias nacionales. Se han de tomar medidas en los siguientes ámbitos:

15. Gobierno electrónico
a) Aplicar estrategias de gobierno electrónico centradas en aplicaciones encaminadas a la innovación y a promover la transparencia en las administraciones públicas y los procesos democráticos, mejorando la eficiencia y fortaleciendo las relaciones con los ciudadanos.
b) Concebir a todos los niveles iniciativas y servicios nacionales de gobierno electrónico que se adapten a las necesidades de los ciudadanos y empresarios, con el fin de lograr una distribución más eficaz de los recursos y los bienes públicos.
c) Apoyar las iniciativas de cooperación internacional en la esfera del gobierno electrónico, con el fin de mejorar la transparencia, responsabilidad y eficacia en todos los niveles de gobierno.

18. Cibersalud
a) Promover la colaboración entre gobiernos, planificadores, profesionales de la salud y otras entidades, con la participación de organizaciones internacionales, para crear sistemas de información y de atención de salud fiables, oportunos, de gran calidad y asequibles, y para promover la capacitación, la enseñanza y la investigación continuas en medicina mediante la utilización de las TIC, respetando y protegiendo siempre el derecho de los ciudadanos a la privacidad.
b) Facilitar el acceso a los conocimientos médicos mundiales y al contenido de carácter local para fortalecer la investigación en materia de salud y programas de prevención públicos y para promover la salud de las mujeres y los hombres; tales contenidos pueden ser sobre la salud sexual y reproductiva, las infecciones de transmisión sexual y las enfermedades que suscitan una atención generalizada a nivel mundial, tales como el VIH/SIDA, el paludismo y la tuberculosis.
c) Alertar, vigilar y controlar la propagación de enfermedades contagiosas, mejorando los sistemas comunes de información.
d) Promover el desarrollo de normas internacionales para el intercambio de datos sobre salud, teniendo debidamente en cuenta las consideraciones de privacidad.
e) Alentar la adopción de las TIC para mejorar y extender los sistemas de atención sanitaria y de información sobre la salud a las zonas distantes y desatendidas, así como a las poblaciones vulnerables, teniendo en cuenta las funciones que desempeñan las mujeres como proveedoras de atención de salud en sus familias y comunidades.
f) Fortalecer y ampliar las iniciativas basadas en las TIC para proporcionar asistencia médica y humanitaria en situaciones de catástrofe y emergencias.

20. Ciberecología
a) Se alienta a los gobiernos a que, en colaboración con otras partes interesadas, utilicen y promuevan las TIC como instrumento para la protección ambiental y la utilización sostenible de los recursos naturales.
b) Se alienta a los gobiernos, la sociedad civil y el sector privado a emprender actividades y ejecutar proyectos y programas encaminados a la producción y el consumo sostenibles, y a la eliminación y reciclado de los equipos y piezas utilizados en las TIC al final de su vida útil, de manera inocua para el medio ambiente.
c) Establecer sistemas de vigilancia, utilizando las TIC, para prever y supervisar el efecto de catástrofes naturales y provocadas por el hombre, particularmente en los países en desarrollo, los PMA y las pequeñas economías.

21. Ciberagricultura
a) Garantizar la difusión sistemática de información, utilizando las TIC, en la agricultura, ganadería, piscicultura, silvicultura y alimentación, con el fin de proporcionar rápido acceso a conocimientos e información completos, actualizados y detallados, especialmente en las zonas rurales.
b) Las asociaciones de los sectores público y privado deben tratar de aprovechar al máximo las TIC como instrumento para mejorar la producción (cantidad y calidad).

22. Ciberciencia
a) Promover una conexión a Internet asequible, fiable y de alta velocidad en todas las universidades e instituciones de investigación para apoyar su función crucial de producción de información y de conocimientos, educación y capacitación, y apoyar la creación de asociaciones, la cooperación y el intercambio entre estas instituciones.
b) Promover iniciativas de publicación electrónica, precios adaptados al mercado local y acceso abierto, a fin que la información científica sea asequible y accesible en todos los países, en condiciones equitativas.
c) Promover el uso de tecnología entre pares para compartir el conocimiento científico, los manuscritos y reediciones de documentos de autores científicos que han renunciado a la debida remuneración.
d) Propiciar la recopilación, difusión y preservación sistemáticas y eficientes a largo plazo de datos digitales científicos esenciales, tales como los datos demográficos y meteorológicos de todos los países.
e) Fomentar la adopción de principios y normas en materia de metadatos, que faciliten la cooperación y la utilización eficaz de la información y los datos científicos compilados, en su caso, para realizar investigaciones científicas.

C11. Cooperación internacional y regional

26 La cooperación internacional entre todas las partes interesadas es fundamental para aplicar el presente Plan de Acción y ha de reforzarse con miras a promover el acceso universal y colmar la brecha digital, entre otras cosas, definiendo modalidades de aplicación.

a) Los gobiernos de los países en desarrollo deben elevar la prioridad relativa que se asigna a los proyectos de TIC en las solicitudes de cooperación y asistencia internacionales para proyectos de desarrollo de infraestructura que formulen a los países desarrollados y a las organizaciones financieras internacionales.
b) En el contexto del llamado “Pacto Mundial” de las Naciones Unidas y sobre la base de la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, acelerar el establecimiento de asociaciones entre entidades públicas y privadas y basarse en ellas, enfatizando a la utilización de las TIC para el desarrollo.
c) Invitar a las organizaciones internacionales y regionales a que utilicen las TIC en sus programas de trabajo y a que ayuden en todos los niveles a los países en desarrollo a participar en la preparación y aplicación de planes de acción nacionales destinados a apoyar la consecución de las metas indicadas en la Declaración de Principios y en el presente Plan de Acción, teniendo en cuenta la importancia de las iniciativas regionales.

rmh/